医院那些“小”门诊，你都知道吗？
广东省妇幼保健院开设的药师门诊，侧重于妇幼人群的药学服务咨询。信时记者郭柯堂摄
大洋网讯 在医院，有些科室门诊经常人满为患，如内科、神经内科、妇科、产科、生殖中心等等。但有些科室却较为冷清，如营养门诊、药师门诊和疼痛门诊等。记者走访市内一些医疗机构了解到，这些门庭冷落的“小”门诊也有“大”作用，其提供的服务内容也很贴近街坊日常所需。据了解，不少“小”门诊的价值未被大家所认识，从而导致患者医疗信息需求得不到满足。
营养科
针对病情开出膳食营养处方
治病讲究的是“三分治，七分养”。在治病的基础上，针对性地给出个体营养处方，让患者的身体得到合理的能量和营养供应，机体组织和器官才能有效还原修复。但是，部分医院的营养科相比其他科室却有点冷清。
“有意识针对自己的疾病来寻找营养处方的患者不多。”广州医科大学附属第二医院营养科主任医师邓宇虹表示，营养科能为病人提供膳食、营养制剂、营养支持、食疗等营养教育及咨询，也能对病人营养状况进行评价。
中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚接受采访时表示，一些病人，如中风后或者是接受癌症手术后，要么什么都不敢吃，要么就是大补一场。“最后的结果是，病人营养不足或营养过剩，不利于他们的康复，连伤口等恢复情况都不理想。”他认为，需要针对患者病情开出用药处方以及膳食营养处方。“在疾病状态下，机体的营养素代谢会发生改变。因此，病人的营养需要和膳食原则与正常人不同，需要更加重视。”
在营养科医生看来，营养对患者来说很重要，许多疾病与不合理的营养有关系，尤其是心血管病、糖尿病、痛风、肥胖等慢性病。通过营养调整，患者的病症能够减轻甚至可以摆脱用药。广州医科大学附属第三医院临床营养科主管曾青山表示，临床上，一些女性通过营养治疗瘦了下来，成功获得“好孕”。她认为，营养科的价值需要不断推广，让更多患者获益。“到现在为止，很多人都不知道医院有营养科，更不清楚营养科对疾病预防和治疗能起积极作用。”
药学门诊
帮你识别药材教你安全用药
陈伯（化名）是广州中医药大学一名儿科退休老教授，他是广州中医药大学附属第一医院药剂科的“熟人”。虽为老教授，但他对目前的药物变化更新并不很了解。陈伯经常拿着几种药到药学门诊找主管中药师姚媛咨询，看看同类药物选择哪个更适合哪种病情的患者。
“有时候，老教授会拿家里的天麻、红参须等药材过来，询问这些药材档次如何，一直放在冰箱里是否影响质量和药效等。”姚媛说，现在到药学门诊咨询的多为广州中医药大学及该院的教职员工，门诊患者少与药学门诊知晓率不高有关。目前该科室可提供的帮助还有减中医药处方，“如医生开了18味中药，我们可能帮患者减到12味。还有居家中药材的鉴别、质量分析，慢病的药学管理、肿瘤等特殊人群的药学管理等。”
同样已经开设药师门诊的广东省妇幼保健院更侧重于妇幼人群的药学服务咨询。该院药学部主任王穗琼介绍，儿童、孕妇、哺乳期及肝肾功能异常患者用药“禁忌”更多，例如“备孕期哪些药不能吃”“哺乳期用药后喂奶是否会对宝宝有影响”以及“孩子吃药如何控制剂量”等。该院的药师门诊，可以提供儿童、准妈妈常见疾病用药指导，禁用/慎用等药物和服药品种较多，哺乳期用药对宝宝的影响等方面的咨询。
流产门诊
专家团队帮流产孕妇找病因
郑小姐6年间怀孕8次，但每次均流产。甚至有一次胎儿已经16周了，却仍然保不住。医院的产科常年热闹，每次去挤产科都让她感到身心疲惫。对于病因复杂的患者，医生每次都需要很长的时间进行沟通，查找病因。广医三院生殖医学中心针对这部分人群，成立复发性流产门诊，为反复流产的女性提供专业医学指导与建议。
据广州医科大学附属第三医院生殖医学中心副主任医师安庚介绍，“流产对于怀孕的女性来说是不小的打击，反复流产更是对女性身心造成较大的伤害。两次或多于两次的自然流产称为复发性流产，年龄、压力、吸烟、肥胖等因素与流产有关。”
安庚指出，女性遭遇复发性流产要尤其注意保护子宫内膜，防止内膜过薄引发不孕。建议到正规医疗机构行规范的病因筛查，接受规范的治疗。
遗传门诊
助携带癌症基因者早检早防
去年以来，广州多家三甲医院都开设了遗传门诊，主要针对乳腺癌、卵巢癌、肠癌、胃癌等肿瘤疾病，对高风险人群给予基因检测及医疗评估和解读。遗传门诊的作用在于，对遗传肿瘤患者制定针对性治疗方案，对携带基因但未发病者早检查早预防，而对携带基因要生孩子的患者则做试管婴儿，让孩子别“输”在胚胎前。
中山大学肿瘤防治中心开设了3种肿瘤的遗传咨询门诊，分别是乳腺癌、肠癌和胃癌。“肠癌遗传咨询门诊从2015年就开始了，主要面对患者。”该院结直肠科主任医师丁培荣介绍，25%的大肠癌患者大多有家族史，更有5%～10%的患者与遗传有关，这被称为遗传性大肠癌。遗传性肠癌患者的家属，发生肠癌及遗传性肠癌相关肿瘤的风险显著高于普通人群，并且发病时较年轻。“我们一年大概治疗1500名肠癌病人，按10%计算，有150名病人是遗传性肠癌，把他们找出来并告知家族风险，就能进行必要的遗传筛查及肠癌相关肿瘤的筛查，早期发现癌前病变，早期干预，从而改善预后。”
每周二下午，中山大学孙逸仙纪念医院开设乳腺保健及遗传咨询门诊，进行BRCA1/2基因高通量测序检测服务，普通人群可据此“查三代”，了解自己及后代乳腺癌或卵巢癌的发病风险。
很少人知道，乳腺癌患者手术后还有一道坎——终身都可能出现淋巴水肿——上肢浮肿、脂肪堆积、纤维化，严重的会糜烂，面临皮肤癌变、截肢。去年3月，中山大学肿瘤防治中心开设了广东首家淋巴水肿治疗门诊，为乳腺癌术后患者减轻痛苦。
记者调查
目前虽无收费标准
医生仍愿耐心解答
记者留意到，上述提到的营养门诊、药学门诊、肿瘤咨询门诊等目前并没有明确的收费标准，也没有涉及到太多的检查和开药。因此，患者只需挂号，就可以和医生尽情地“聊天”，满足个人信息需求。有些医院的药师门诊甚至不需要挂号，如广东省妇幼保健院。
邓宇虹曾接诊过这样一名高血压兼糖尿病老年患者，老人因为有基础性疾病，很多东西不敢吃，最后发现自己肌肉萎缩得厉害。经内分泌科医生介绍，他来到营养科看诊。邓宇虹针对老人的烦恼，给出详细的饮食原则搭配餐单，解答了老人所有的营养饮食疑问，讲了整整1小时。最后，这名老人问她：“医生，你跟我说了这么多，要多少钱？”“得知没有收费标准、不需要按小时收费时，老人表示感激之余也觉得不好意思。”邓宇虹说。
记者走访了解到，以提供咨询指导为主的上述科室专家，在希望这些科室能尽快被患者熟知的同时，也希望有关部门能尽快出台相应的收费标准且将其纳入医保，以提高患者就医和医生接诊的积极性。
统筹/信时记者张秀丽
撰文/信时记者蒋隽 张秀丽
通讯员白恬 余广彪 刘元铃 锁卓琪
