广东小孩就听不到声 成双侧人工耳蜗植术年龄最小者
出生当天，小柏来到了一个“无声世界”。
在医院，他被查出内耳结构异常，出现共同腔畸形。医生说，若不治疗，结局便是聋哑。
为了重返有声世界，母亲带着小柏，四处奔走，寻医问药，甚至到香港求医。却还是无果。
不甘放弃的母亲来到了广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科求助彭宏主任。彭宏下定决心，搏一搏，为孩子做人工耳蜗植入手术。
记者从广东省第二人民医院了解到，该手术是全球首例最小龄严重耳蜗畸形（共同腔畸形）同期双侧人工耳蜗植入术。在过去，共同腔畸形常被列入人工耳蜗植入手术的禁区。这一手术的成功有望让此类患者重返有声世界。
畸形严重，手术困难重重
共同腔畸形(Common Cavity Deformity）是内耳畸形中最严重的一种。学术界认为它是因为在胚胎发育早期，耳蜗、前庭和半规管在尚未分化时即停止发育，最终内耳形成一个畸形的卵圆形空腔。
在过去，医学对于共同腔畸形没有有效的干预方法。 许多低龄婴幼儿即使早期得以发现，也只能靠佩戴助听器维持一定的音感，但无法分辨声音，最终只能依靠唇语、手语进行交流，成为聋哑儿。
“幸运的是，小柏蜗神经完整存在。只要植入人工耳蜗，对位于耳蜗内、功能尚完好的听神经施加脉冲电刺激，就可以重返有声世界。”彭宏说。
听起来容易，做起来却是困难重重。要知道，共同腔畸形常伴有内听道发育异常，人工耳蜗极易进入内听道，最终导致脑脊液“井喷”；植入人工耳蜗后，共同腔畸形患者易发生面神经损伤、术后脑膜炎等问题。如何选择适合的人工耳蜗？如何固定电极，使其刺激听神经？如何控制好手术的并发症？这些问题都困惑着彭宏和她的团队。
植入环形电极，助力重返有声世界
为了降低手术风险，在术前，彭宏团队正确判断共同腔畸形的形状和大小，精确测量植入电极的长度，还为小柏找来了专门适合共同腔畸形的“环形电极”。彭宏说，“电极长度有所讲究，太长或太短均会影响听觉效果。环形电极植入后，能紧贴腔体内壁，刺激更多听神经，帮助小柏实现听效果最大化。”
彭宏表示，共同腔体内存在多处不规则隆起，如何确保软性电极良好贴壁是手术的最难点。
手术中，彭宏首先正确定位内耳开孔部位和大小，然后采用微创技术成功在内耳开窗并将电极顺利植入共同腔内，为了让电极紧贴腔体内壁，彭宏创新性使用特殊电极贴壁办法。3个小时后，手术顺利完成。
术中听神经遥测等检测数据反应良好，没有出现大出血和脑部压力失控等情况。术后颞骨CT检查再次证实所有电极非常好地贴附在内耳骨壁。
小柏终于能听见这个世界。
人工耳蜗植入应尽早同期双侧植入
虽说单侧植入耳蜗手术风险低，但小柏目前仍选择了双侧人工植入。彭宏表示，单侧植入人工耳蜗虽然能够解决耳聋患者“听到”声音的问题，但对声源的定位能力较差，而双侧人工耳蜗植入可以有效改善声源定位能力、提高感知声音的响度、促进在安静及噪声环境下言语可懂度及言语识别能力。另外，由于患儿声源定位能力的提高，可以避免相应的安全问题。
研究显示，3 岁以内是儿童听觉言语发育的关键时期。彭宏说，“早期植入人工耳蜗可使儿童尽早暴露于听觉语言环境下，增强语言技巧、言语质量，扩展表达和接受的词汇量。”
据统计，在中国，每1000个新生儿中就有一位患有先天性耳聋，其中60%以上是由遗传因素引起的。先天性内耳畸形是造成先天性聋的重要原因，约占51．5％。
彭宏建议，有耳聋家族史、高龄产妇等高危人群，在怀孕前最好到相关医疗机构，做一下耳聋基因检测，检查孩子是否会出现先天性耳聋。
【来源】南方+
【见习记者】黄锦辉
【记者】曹斯
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