穗每年新增4万肺结核病人 发现并登记的不足1/4

　　专家分析认为：肺结核发病率增长与城市化和空调广泛使用有关

　　羊城晚报讯 记者凌越报道：22日下午，广州市人大常委会集中视察广州市传染病防治工作的情况。据介绍，今年广州出现两例本地登革热病例后，由于控制得好此后没有再出现续发病例，但今年雨水较多，防控关键在于清积水。目前是手足口病例多发并上升的时期，但相比去年同期病例减少20%左右。

　　登革热没现续发病例

　　22日下午，在白云区的城乡接合部，市人大代表视察一组抽查了嘉禾农贸市场，发现市场内的卫生环境欠佳，地面垃圾随处可见；而在贩卖熟食的档口，猪手、烧鸡等熟食没有遮盖，时有苍蝇叮食；在活禽的档口，十多个档口都没有采取“三分离”的措施，部分宰杀活禽的从业人员也没有戴口罩和手套，卫生防疫部门立即进行了劝导教育。

　　在白云区嘉禾街社区卫生服务中心，服务中心负责人告诉记者，服务中心会定期派人到菜市场检查活禽的卫生情况，并在流动市场宣传传染病防治工作，一有外来人口进入，就会通知其做传染病检查，“但区里并没有给我们拨防止传染病的专项经费，还是存在一定的困难。”

　　在广州市疾控中心，广州市疾控中心主任王鸣介绍，今年广州比去年提早发现了登革热，广州出现了16例输入性登隔热和2例本地登隔热病例，但均得到很好控制，没有出现续发病例，疾控部门对今年登隔热防控工作很有信心。但今年雨水较多，防控关键在于清积水和杀成蚊，清积水尤为重要。

　　王鸣告诉记者，目前是手足口病多发和病例数量不断上升的时期，但相比去年同期，广州的病例减少了20%左右，“而从今年2月份至今，广州关闭了活禽市场，禽流感已经得到了控制，没有出现新的病例。”

　　肺结核病上升原因有三

　　22日下午，市人大代表视察二组来到广州市胸科医院。数据显示，1948年广州市结核病患病率高达1254/10万，经过几十年的努力，疫情得到控制，患病率下降到1979年的717/10万。但是从2000年开始到2010年，情况发生逆转，广州市患病率从145/10万上升到425/10万，上升了193%。据估算，广州每年新增普通肺结核患者4万-5万人，但被发现并登记的仅1.2万人，不足1/4。

　　广州市胸科医院党委书记邹勇分析，发生逆转的原因主要有三：一是2010年筛査方法由胸透改为拍胸片，灵敏度高；其次城市化和城市空调的广泛使用，增加了呼吸道传播风险；同时老年化、糖尿病、HIV人群也提高了发病风险。

　　广州市人大常委会副秘书长陈创生向院方提议，未来可以收集三类数据：外地来穗诊疗患者数量、广州市常住(非广州户籍)患者数量、拥有广州户籍的患者数量，以便清晰了解广州结核病患者的增减趋势、健康状况。

　　治疗肺结核并非全免费

　　据了解，市胸科医院结核专科门诊接诊结核病人13万-14万人次/年，普通肺结核患者全程治疗大约需要4000元-5000元，住院患者则需1.7万元左右。

　　谈起社会普遍认知的“肺结核免费治”概念，邹勇表示，常住广州的普通肺结核患者到区级结防机构就诊，整个治疗过程减免的费用大约在800元左右，仅占总诊疗费用的20%左右，其余80%则需患者自费或医保支出；但到市级以上定点医院就诊则不享受费用减免政策。

　　此外，邹勇提出，目前广州市防治体系存在一些问题。一是患者免费额低，医疗负担重。邹勇认为，广州仍存在较多看不起病的现象，尤其是负担尤重的耐多药肺结核患者，理应让“传染源”得到治疗。二是医院承担结核病医疗防治工作，长期亏损。