东莞医药分离利益链：药店老板涉获利过亿

医药分离调查

明年起东莞市将在全市公立医院推行“医药分开”政策。该政策的设计初衷是改变“以药养医”的积弊、减少患者的医药开支，也是今后中国医疗卫生体制改革的大势所趋。然而长安镇属公办的长安医院，在宣称实行“医药分离”制度至少4年之后，于近日彻底放弃这一做法，恢复设置阔别十余年的中药房。近十年来，长安医院只保留西药房，其医生开出中成药后让患者自行购买。然而据众多患者投诉，该院医生经常指定或暗示患者到医院门口的“南安药店”买药。南都记者调查发现，南安药店的老板何某早年与长安医院前院长交往密切，承包了该院的中成药房，后转变为医院门口的药店。近年来，长安医院的“医药分开”政策，至少给何某带来过亿财富。长安医院“医药分开”制度的立与弃，及其背后潜藏的利益勾结现象，或许对东莞市今后的医疗改革具有标本意义。在东莞市全面推行医药分开政策之际，相应的监督机制的建立显得尤为重要。

A

投诉 医生指引下买到过期药品

“医院和药店的这种行为，对一个孕妇太不负责了，这种药我还敢让老婆用吗？”

患者怀疑医生与药店有利益关联

2013年6月18日，市民温先生投诉称，6月17日其带老婆阿凤到长安医院做产检，医生开了四五份药，叫其到医院门口旁边的南安药店买。其通过相关应用软件查询了这些药品的条形码，结果显示有的药品编码早在1999年已被注销，药品早已停产，网络上还曾有人发帖投诉过。

“医院和药店的这种行为，对一个孕妇太不负责了，这种药我还敢让老婆用吗？”据温先生介绍，老婆怀有几个月的身孕，当时只是去长安医院例行检查。医生称其有先兆流产的迹象，建议保胎处理。医生在药单上开了四种药，包括复方洁身液四瓶、孕妇金花胶囊两盒、保胎灵胶囊和保妇康栓各一盒。

温先生回忆，医生开好药单后告诉他“这些都是中成药，我们医院没有中药房，你可以到医院门口的南安药店自己买。”南安药店位于长安医院门口旁边，与医院的院墙连成一体。四种药价格共计223元，而且药店不开发票。与之形成鲜明对比的是，其妻子在长安医院检查所产生的各项费用，加起来仅132元。温先生认为，医生之所以这样“吃里扒外”，很可能与南安药店有利益关联。

卖药不开发票 卫生局称管不了

温先生和妻子的遭遇并非个案，南都记者随后在网络上搜索，发现有大量关于南安药店的投诉，网友们纷纷怀疑长安医院的医生给南安药店“搞利益输送”。在东莞本土某知名网站“网络问政”平台上，就有两则经官方回复过的投诉信。

2008年7月28日，网友李先生以“长安医院中药房怎么没发票开”为主题，在问政平台上投诉，称其到长安医院看病，医生建议吃中成药，但到了“中药房”买药才发现，这里既没发票也没广东省医疗机构门诊收据开，只能开个普通收据。

时隔近半年后的2009年1月6日，东莞市卫生局通过网络问政平台做出回复，称长安医院将位于长安镇长青路167号的长安医院正大门右侧商铺租给何某从事经营活动，每月定期收取一定租金。该地址商铺现名称为“东莞市长安南安药店”，是在市工商行政管理局注册登记的一家从事药品和药材零售的个体工商户，由于其不属于长安医院的药房，所以不能开具医院的发票或门诊收据。市卫生局还称，由于药店不属于该局职能管辖范围，其不开正规发票的行为建议向市食品药品监督部门反映。

长安镇：院外购药属“医药分离”

2010年4月19日，网友郑龙也在网络问政平台上投诉，称在长安医院看病，基本上每次医生都开两张处方，一张是在医院的西药房拿药，另一张医生会说“到中药房去拿药”。而医院根本没有中药房，但医院的门口有一家“南安药店”，生意异常火爆，拿着医院处方的人都到这里拿药。

郑龙还吐槽说，南安药店里的药都很贵，一般都要百元以上。其8个月的小孩曾患湿疹，医生开了西药房的软膏和一种洗剂，还有一张中药处方单，到南安药店拿了药一看是“复方洁身液”，主要是妇女用于阴道炎的，两瓶50元。“药是买了，没有给孩子用。”

投诉一个多月后，长安镇政府回复，称长安医院因为医改，实施医药分离，医生只负责开处方，由患者自行到外面药店购药，医生没有明示或暗示患者到哪一家药店买药。长安镇政府最终建议投诉者指出具体乱开药的医生，以方便他们开展工作。

南都记者注意到，长安医院将“中药房”外包给私人经营的现象由来已久，长安镇此次对郑龙投诉的回复，是有据可查的官方首次公开宣称长安医院“实施医药分离”。然而事实上，长安医院始终保持有西药房，长安镇政府仅以不设中药房就宣称“医药分离”的做法，显然无法让患者们接受。

长安医院：没有的药才会叫病人出去买

南都记者还发现，长安医院官方网站设置了“院长信箱”，其中也充斥着大量关于南安药店的投诉和质疑。院方对这些投诉均做出回复，不过从未提到“医药分离”字样。

据南都记者梳理，长安医院官方对于南安药店问题的回复大概包括以下内容：其一，南安药店不属于长安医院，它是一个独立的单位，在医院只是租赁了一个门面。其二，一家医院不可能药品齐全，如果患者需要的品种而本院药房又没有时才会叫病人出去买，病人有权选择自己信得过的药店买药(如果患者信不过南安药店的话)。其三，原则上在长安医院药房有的品种是不允许医生开单出去拿药，如果患者发现有这种情况可以随时投诉是哪位医生开的单，保留好单据。其四，不是本医院药房出去的药，如果药品质量出现问题，本院是不负责的。