东莞综合医改成效明显：致力解决群众看病贵、看病难
从9月25日至今，不少市民在市人民医院、市妇幼保健院等5家三甲医院的微信公众号上申领了自己的电子健康码，该健康码取代了实体诊疗卡，在5家医院通用，接下来将推广到全市医疗机构应用。
这只是我市医疗健康事业发展变化的一个缩影。近年来，我市推进公立医院综合改革，降低药品采购价和销售价，调整医疗服务价格，提升200所社区卫生服务机构软硬件建设，不断提升患者的就医体验。
2018年4月，我市被国务院办公厅以“公立医院综合改革成效较为明显的市”通报表扬并予以督查激励；我市公立医院综合改革效果评价在全省21个地级市中位列第二名。
▲2019年9月25日，广东省全国电子健康码东莞首发活动在东莞市人民医院举行。图为市民在自助机上用健康码登录挂号。全媒体记者 曹雪琴 摄
取消药品加成，降低大型仪器检查费
不少患者就医时，缴费单上会显示药品让利的金额，这得益于全市公立医疗机构全面实施取消药品和医用耗材加成政策。
以往，公立医院会在药品的进价上加价，销售给患者，而2015年实施取消药品加成政策后，全市公立医院的药品直接以进价卖给患者，医院不能再从销售药品中获得经济利益。根据市卫生健康局提供的数据，截至2018年底，全市公立医院药品费用让利20.39亿元，减去调整部分医疗服务收费增收的17.34亿元，实际为群众减轻医药费用负担3.05亿元。
除了药品不加价，为了进一步降低药品进购价，降低药品虚高的部分，市卫生健康局不断推进跨区域药品联合采购。
2018年，全市所有公立医疗机构和其他医疗卫生机构共85个单位在深圳药品供应平台采购药品，与省药品采购平台价格联动，下调品种共106个，合同总金额约30亿元，已采购订单金额约18亿元，药品采购成本下降18.45%，有效保障了临床短缺药品供应和降低药品虚高价格。全市公立医院的药占比（不含中药饮片）下降至25.94%，为新医改十年来最低值。
▲市民在医院药房取药。全媒体记者 郑志波 摄
很多患者感觉到，最近到公立医院做X光等仪器检查的费用降低了，医生的挂号费提升了，这是由于我市正推进医疗服务价格改革措施。
2018年，全市公立医疗机构实施新一轮医疗服务价格改革，理顺医疗服务价格内部比价关系，全面取消医用耗材加成，共调整医疗服务价格项目2880项，其中降低944项检查检验项目价格，提高1471项治疗、手术等项目价格；扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展，对六岁及以下儿童的一般治疗、临床诊断、临床手术治疗类的部分项目实行不超过30%的加收政策；结合中医医疗服务项目成本和技术劳务价值特点，适当提高中医类项目价格。
经过改革后，我市公立医院大型仪器检查费用降低，药品价格也降低；体现医务人员劳动价值的手术等费用提升，在升和降之中，医疗服务价格得到理顺，医务人员劳动积极性得到提升。
因公立医院改革成效明显，2018年4月，我市被国务院办公厅以“公立医院综合改革成效较为明显的市”通报表扬并予以督查激励；我市公立医院综合改革效果评价在全省21个地级市中位列第二名。
▲松山湖（生态园）社区卫生服务中心 全媒体记者 曹雪琴 摄
推进200所社卫机构达标建设，改善就医体验
不少市民带孩子到社区卫生服务中心打疫苗或看病时有这样的感受：现在各个镇街的社卫中心建得宽敞明亮，很多设备都是新的。这得益于我市正推进的社区卫生服务机构标准化建设。
根据市卫生健康局提供的数据，全市目前有社区卫生服务机构395所，根据新制定的硬件标准标准，全市已有200所社区卫生服务机构升级达标。
不仅社卫中心的硬件在提升，报销比例也高。我市参保人到定点社卫机构就医，报销比例可达到70%；如果签约了家庭医生，报销比例可提升至75%。
2018年全市社区卫生服务机构诊疗量为1973万人次，占全市医疗机构门诊总量的28%，次均门诊费用为79.5元，参保人报销后次均门诊支出仅为24.9元，低于全省平均水平。
除了提升基层社卫中心的水平，我市还在加快五所区域中心医院建设，让患者足不出镇，或在邻镇就能看到专家。
为此，我市正推进市松山湖中心医院、市滨海湾中心医院、塘厦医院、常平医院和麻涌医院等5所公立医院建设区域中心医院，并将常平医院、塘厦医院、麻涌医院纳入市属公立医院序列管理。
截至今年8月20日，市松山湖中心医院心血管病研究所大楼征地工作基本完成；市滨海湾中心医院强化专科建设，顺利通过广东省胸痛中心认证，正稳步推进创伤中心建设，筹建区域卒中中心；新麻涌医院（一期）工程项目门诊楼、医技楼、生活楼已顺利封顶；市政府与暨南大学签约合作共建常平医院，建设暨南大学附属直属医院；塘厦医院正加快建设成为广东医科大学附属直属医院。
▲2019年9月6日，我市5家区域中心医院正式揭牌。图为常平医院更名为东部中心医院揭牌仪式。东部中心医院供图
免费向市民提供14类基本公共卫生服务项目
在我市，不管是户籍还是非户籍老人，均可到各个镇街社区卫生服务中心进行免费体检。这属于基本公共卫生服务的范畴。我市免费向市民提供14类基本公共卫生服务项目，2019年我市人均基本公共卫生项目补助标准提高到66元。
2017-2019年，我市连续三年开展儿童口腔疾病综合干预项目，累计完成窝沟封闭19万人、58.8万颗牙，局部涂氟18.2万人；推动实施第三轮妇女“两癌”筛查项目。新生儿疾病筛查约10万例，筛查率97.45%。全市孕产妇死亡率为0、婴儿死亡率为2.32‰，处于较低水平。
此外，为了让患者更便捷就医，市卫生健康局正推进全民健康信息化建设，建成全市预约服务统一平台，共41家公立医院上线，同步推出健康东莞APP，下载量达18.6万次，通过平台预约达482.8万人次；推进电子健康码建设，今年9月份，东莞市人民医院等5家三甲医院可使用电子健康码，取代原来的实体诊疗卡，解决目前我市各医疗机构“一院一卡、重复发卡、互不通用”的现象。2020年12月前，电子健康码将在全市所有公立医疗机构全面应用。
全媒体记者 李广/文
