一日两例“羊水栓塞” 除夕之夜生死大急救
医院专家现场讨论方案并抢救突发羊水栓塞的产妇。
大洋网讯 在大年三十的“守岁”夜，南方医科大学顺德医院（原“顺德区第一人民医院”）里的医护人员却“上演”了疯狂救援。记者昨日了解到，2月15日（除夕），该院接连紧急救治了2位“羊水栓塞”产妇，为了第一时间救人，院方多个科室负责人紧急“集合”，全院启动了危重孕产妇抢救小组全力救治。
被称为产妇“死神”、具有万分之一左右发生率的羊水栓塞，死亡率高达60%~80%。昨日，记者从南医大顺德医院获悉，经过医院的全力抢救和治疗，两位产妇目前皆已脱离危险，其中的一位产妇于24日出院，而另外一名仍住院观察中。
紧急救援——
时间：除夕日凌晨4时事件：产妇生产中昏迷羊水栓塞致多孔流血
大年三十原是“守岁日”，然而南医大顺德医院产科却较往日异常忙碌，因一产妇突发羊水栓塞急需救治。
记者了解到，突发羊水栓塞产妇冯女士是顺德本地人，生育第一胎。根据入院资料，冯女士尽管身高1.71米，但其体重94公斤，身体状况整体正常。据悉，冯女士在14日早上住院，其产检时并未有特殊情况。14日晚上，冯女士感到自己“要生了”，随即在产科等待生产。“这过程中，她的丈夫一直陪伴，关注她的产程进展。”南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文说。
2月15日凌晨3时50分，冯女士宫口开9厘米，进展顺利。4时左右，冯女士突然称自己感到头晕，随后进入了昏迷状态。“当时医护人员怎么喊她都不应，面色苍白、脉搏不稳定。”根据医护人员的描述，当时胎儿的胎心偏慢，情况紧急。
产科值班医生获悉后，随即通知了郭跃文主任，并采取了“就地手术”方式帮助冯女士进行剖宫产，第一时间将孩子取出。在4时16分，冯女士剖宫产生出了一男孩，但出现重度窒息的情况，经抢救后送往新生儿科。
随即，医生发现产妇情况出现变化，在缝合子宫的时候，发现子宫腔内出血量较多。“为了止血，给冯女士的子宫进行了缝扎手术，并在冯女士的宫腔里上了止血球囊，但止血效果不好。这时产妇的鼻子和口角都流血，约有几十毫升。”郭跃文告诉记者，考虑到产妇已发生羊水栓塞，院方成立抢救小组经短暂时间讨论后，迅速决定行子宫切除。第一时间征求到家属同意后在手术室做了子宫切除。郭跃文回忆，切除手术从凌晨6时30分一直到上午的8时25分。而在当天下午，进入ICU观察的冯女士情况仍不稳定，出现了血压下降、心率加快等情况。“考虑有腹腔内出血，院方再次对其进行了二次止血手术。”郭跃文称，手术结束时已是初一凌晨2时多，产妇生命才从“鬼门关”中拉回。
时间：中午13时
事件：高危产妇子宫大出血情况危急
无独有偶，医护人员还没有喘口气，另一位突发羊水栓塞的产妇从南方医科大学顺德医院附属陈村医院（以下简称“陈村医院”）转到该院。
据郭跃文表示，这一产妇赵女士来自湖南，41岁，在生育第三胎时突发羊水栓塞。据悉，赵女士在2月15日早上送到了陈村医院，在10时30分时宫口开全，当时医生发现产程异常，胎心偏慢送到手术室。“后来，陈村医院对其做了剖宫产，新生儿重度窒息，并且产妇子宫收缩不佳，大量出血。”郭跃文说。
当天中午1时15分，产妇情况紧急，出现了心跳骤停的情况，陈村医院向南方医科大学顺德医院紧急求援，并立即对其进行子宫切除。
郭跃文称，赶到陈村医院手术室后，该产妇渗血情况严重，止血困难，后腹膜有巨大血肿，已有凝血功能障碍，诊断为羊水栓塞。“当时医护人员紧急将几块纱布缝合后，压迫填塞止血，再用明胶海绵、腹部压砂袋等方法压迫止血。”经现场专家讨论后当晚转入南医大顺德医院ICU，院方再度紧急召集各部门负责人，对该产妇进行进一步抢救。
“产妇出血情况不容乐观，腹腔引流管引流出不少血液，尿液都呈红色。”随后，院方对赵女士进行第二次紧急手术，取出纱块、冲洗盆腹腔等，经过了2个多小时的抢救，赵女士最终转危为安。
跟踪——
一产妇已顺利出院
尽管事发当天是大年三十，但南医大顺德医院的医护人员都无法赶得及回家吃上一顿热乎乎的“团圆饭”。“已经忘记了吃年夜饭这回事了，脑里只有抢救、抢救和抢救。”郭跃文说。
记者了解到，目前两位产妇情况都已稳定，其中来自顺德本地的产妇在16日完成手术后，经过一段时间的治疗，已在24日顺利出院。而郭跃文表示，截至昨日，突发羊水栓塞的另外一名产妇目前仍留院观察，但情况转好。“另一位现在已从ICU重症监护室中转移到了普通产科病房，目前恢复情况较为乐观，意识也非常清醒。”郭跃文介绍说，为了帮助另一位产妇顺利康复，院方也制定了相应治疗方案，将以护肝、护心以及调理全身器官功能为主。
“这一次能够顺利抢救两位羊水栓塞的产妇，靠的是团队合作和亲属的理解。”郭跃文表示，在产妇突发羊水栓塞后，院方立即启动应急“绿色通道”，多个科室的负责人亲自“把关”，对抢救的每一个环节都倾注心力。
此外，患者家属对医护人员实施抢救的各个环节积极配合、理解及信任，成了抢救成功离不开的一个重要因素。“因为要及时切除子宫，并且情况紧急，很多家属不一定能在第一时间理解医生的抢救行动。”郭跃文表示，如果这一时间，家属若不及时签字同意医生的抢救，晚一秒都会危及产妇的生命。
焦点关注——
1. 如何判断高危产妇“羊水栓塞”？
出血量与临床表现不符极大可能是羊水栓塞
南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文表示，如果产妇在生产过程中出现出血，且出血量与临床表现不相符，那就有可能是突发羊水栓塞，此外，产妇在生产过程中的这些临床表现，或是突发羊水栓塞。例如，在生育过程中突发昏迷、抽搐以及心搏骤停等情况，都要值得警惕。包括如果产妇平时身体正常，生产时出现异于常规的非正常情况，极有可能就是羊水栓塞。
2.“羊水栓塞”有哪些危害？
致死率极高易使心肺功能衰竭
据悉，羊水栓塞的危害非常大，疾病致死率极高。一般而言，产妇发生羊水栓塞后，极易因肺动脉高压、过敏性休克导致心肺功能衰竭、凝血功能障碍导致出血不止、多器官功能衰竭而死亡的情况。
“一旦抢救不及时，全身器官将受到影响，产妇生命将难保。”郭跃文说。
文、图/广报全媒体记者黄子宁
