自二孩产妇数量大增 护士绷紧弦高强度工作是常态
江志潇
江志潇和同事在产房。
大洋网讯 22楼，不仅住着《欢乐颂》里的“五美”，也忙碌着一群“白衣天使”，她们是中山大学孙逸仙纪念医院产房的护士。
“在产房，谁要是拖拖拉拉慢一点，我要拿着鞭子赶的。”护士长江志潇行事风风火火。7时40分来到产科，麻利地换上工作服，她立刻进入工作状态：回顾前一日的工作、评估当天的工作量与人力安排、督导交接班。手下的护士们则认真地交接产妇的情况、测量生命体征、评估宫缩、检查宫口……22楼产房火力全开，开始了一天的忙碌。
从产妇进入先兆临产状态，到婴儿呱呱坠地，护士要全程守护。二孩放开后，医院每日接纳的产妇数量激增，危急重症也增加不少，这让22楼的护士们愈感任重道远。
甫一进入江志潇工作了六年多的产房，记者只看见产前区的每个房间都已满床；一眼看到底的走廊上，密密麻麻都是加床；护士站对面，甚至坐着一排连床都没有的孕妇，只能“加凳”。产房里，待产的孕妇已睡到了“车床”上，随时准备进入手术室。
自2016年全面开放二孩政策以来，这样拥挤而繁忙的情况，在产科早已是常态。
产妇激增近一倍
江志潇记得，以前产科每月会迎来100至110个产妇。2016年上半年，产妇数量开始激增，最繁忙时一个月接纳数接近200个孕妇。产房护士在面对激增的工作量时，有段时间又有三名同事同时怀孕，这让在岗的护士只有9人，她们每周需要高强度工作50多个小时。
和别的病房不同，产房护士总是会被夜半铃声叫醒，很多产妇在夜晚到达临产状态，一旦产房留守的护士人手不足或者碰上紧急手术，在家休息的护士，只得半夜翻身下床赶到医院。
江志潇还没有生孩子，但家有小孩的同事就不一样了。一次，因孩子发烧，一位护士只好晚上在医院熬夜为孩子挂水，第二天继续上班，熬得双眼通红。
忙碌若此，还是常有其他科室的护士羡慕她们——毕竟这是一个“迎接新生”的职业，充满喜悦。
但江志潇不以为然。“心里时刻绷着一根弦，不敢松。最害怕听到产妇的叫声。”22楼的产房里，只要产妇撕心裂肺的叫声一响起，护士们就如临大敌，哗啦啦地冲向房间。
“在产科，不出事没什么，一出事就是大事。”江志潇清楚得很。
精神压力更大了
二胎妈妈多为三十多岁，江志潇和同事也接待过四十多岁的高龄产妇。相比头胎的年轻产妇，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症在高龄妈妈中更为常见。有时，江志潇甚至来不及将产妇转移到相隔不足十米的手术间，就要当机立断地在产床实施手术。
此外，江志潇和护士们会因为产妇产程太快而频频受到“惊吓”。一般而言，头胎产妇的宫口从3厘米扩张到10厘米，平均需要6至8小时；但二胎产妇的宫口扩张却很快。一次，一名护士刚给一个产妇检查完宫口，才开到3厘米，一个转身的时间，发现胎儿的头已经快出来了，这名护士吓得不轻。
“这真不是笑话。”江志潇不由地瞪大了眼睛，“二胎后我们的精神压力更大了。”
做护士多年的江志潇希望产妇的一切身体状况都在掌控和检测之内，但意料之外、措手不及的情况仍然会让她心惊胆战，有时眼睁睁看着胎死腹中却回天乏术。
两个月前，一位由外院转来的产妇就让江志潇惋惜不已。她才三十岁，已怀上了第三胎，恰好还是双胞胎，这让家里人十分欣喜。然而自以为“经验丰富”的产妇忽略了定期产检，直到一日，她突然口鼻流血，一去医院检查才发现，自己是患上了病死率高达60%的急性脂肪肝，而此时，腹中婴儿早已没有了生命迹象。虽然立刻转入她们医院，但终因就诊太迟、病情发展太快，依然没有挽救回她的生命。
她找到了成就感
江志潇已和“帮人生孩子”这个职业打交道许久，她越来越觉得，“生孩子真是在鬼门关前走一遭，产妇们太伟大了”。
不是每个产妇都能配合生产。产程中，产妇宫缩会十分疼痛，每次产妇痛得直喊，江志潇和同事们都会在旁边反复指导“呼吸减痛法”，但仍有产妇大喊大叫消耗体力，拒绝进食，在半米来宽的床位上挣扎扭动。
江志潇对产妇尽力安抚、鼓励顺产的努力并不奏效，“那个时候，产妇可能会觉得我很凶。”江志潇不得已笑着说，“没办法，只有大声讲话她们才能听得进。”
医生、护士不被家属理解的情况也时有发生。尽管江志潇和同事们拼尽全力将对产妇和孩子的伤害降到最低，但家属心理预期往往较高，一旦出现什么问题，就很难接受，“家属不知道的是，生产本身就伴随很多并发症。”
整日绷着一根弦，偶尔不被理解，还要处理应急突发情况，这似乎算不上一份好工作。但江志潇却找到了成就感。每当她把健康出世的婴儿递给妈妈，江志潇都会被感动，那时，她和产妇妈妈们一样幸福。
好助产师顶半个医生
当初，江志潇并不想做护士。从小性格有点像男孩子，她很难将自己划入“温柔天使”之列。父亲还常说她“粗心大意、丢三落四”。大学时，她被调剂到了护理专业之后，一度想转专业，但最终仍迈入了这个行业。
江志潇向来不惧血腥。但第一次接生时，拿着刚分娩出来的胎盘，她猛地懵了，“温温热热，软软的，还有血，我一摸上去整个人瞬间从头顶麻到脚板底。”
江志潇的粗心顽疾在助产工作中也被治愈了。不小心用错药拿错东西在护理工作中是大忌，时刻绷紧神经的她如今已非常细心。见惯各色家属，江志潇也更有耐心了。
已做到护士长的江志潇理解了这项工作的含义。全程护理产妇，观测、反馈、执行医嘱、再观察、反馈，她觉得护士更像是医生的眼和手。“我们和病人接触的更多，病情观察都是护士来执行，眼睛用好了可以及时发现问题，及时阻断危险。有些资历深的助产师甚至当得半个医生，可以给年轻医生做指导。”
对话
产房里看过很多“模范老公”
广州日报：什么情况下孕妇需要住院候产？
江志潇：一般第一胎的话，都是宫口扩张以后才收入院，但如果孕妇宫缩很强很密时，我们也会根据情况提前收入院。
但妊娠足月后的孕妇会有不同程度的不规则宫缩，甚至是假临产。常常碰到孕妇一有宫缩肚子疼痛，就被送来医院。遇到这种情况，我们会在评估胎儿状况良好后请她们先回家休息，等宫缩规律后再到院就诊。产房不大，未临产的孕妇假如都留在医院，资源就无法分配给真正需要的人。
有些妈妈一在医院就很紧张，不愿意下地走。这对产程进展不好。送回家的时候我们会鼓励她们出去走一走。
侧切比例并不高
广州日报：如今给产妇进行侧切多吗？
江志潇：不高，从去年到现在一年的时间，我接生了几十个产妇，进行侧切的可能就一两个。医院都有统计侧切率，需要控制的。
这几年医学界的新观念提倡尽量自然分娩，不鼓励侧切。一般有四种情况可能会做侧切，一是胎儿缺氧，需要尽快生出来。二是孕妇早产，胎儿耐受缺氧的能力差，为加速生产，也会侧切。另外如果妈妈会阴组织的弹性差，或者胎儿体型过大，自然分娩可能会导致严重的裂伤，也会选择侧切。
广州日报：在产妇分娩过程中哪些情况容易被忽略？
江志潇：妈妈们的精神状况常常容易被忽视。如果产妇很疲倦，不愿意吃东西，会影响内源性缩宫素的分泌，一拖下去宫缩会越来越差，产程就会延长，也很容易发生产后出血。很多妈妈觉得太痛、太累，拒绝进食，这样的话精神会越来越差，产程会越来越长，造成恶性循环。怀孕可做家务事，压力大不利于分泌乳汁。
重男轻女也不少
广州日报：你应该见过形形色色的家属，有没有让你印象深刻的？
江志潇：看过很多模范的老公。印象很深刻的是，有天晚上一个男人带着老婆过来，很紧张，一过来就拉着我说“医生医生，如果有意外，我要保老婆”。他就一直强调所谓的“保大不保小”。我告诉他不用紧张，大概是电视剧看多了，当时仅仅是产妇临产了，并不存在保老婆或是保小孩的情况。
前两天也有产妇做剖宫产，她老公在门口等，我就抱着刚出生的婴儿给他看，结果他不看一眼就要求进去先看老婆。当然也有很多家属，孩子一生下来就只看着孩子，只顾着发信息，不关心产妇。
一样米养百样人，重男轻女的现象也有。有个产妇生了双胞胎，大的是女孩，小的是男孩。当时我把女宝宝抱给她，变换各种角度让她辨识胎儿性别，但是不管怎样她都说看不清，很久之后才不情愿说出婴儿性别是女孩。然而当我把男孩抱给她，她立马就看清了，高兴地说是儿子。如果连妈妈都重男轻女，护士们也觉得很无奈。
文/广报记者陈诗蓝 杨逸男 通讯员朱素颖 图/广报记者廖雪明
