儿科医生告急，医改拖不得

    敬一山 （媒体评论员）

    据最近发布的《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国平均每1千名儿童只有0.43位儿科医生，也就是说每2300名儿童患者才配备1位儿科医生。从全国来看，河南最为严重，平均每5000名儿童才有一个医生，直接导致河南很多医院人满为患。现在全面二孩放开，未来儿科医生的紧缺形势可能更为严峻。

    儿科医生告急，已经不是新鲜话题，这几年地方乃至全国两会上，都有代表或委员针对儿科医生缺乏的问题，提出相应的解决建议。儿科医生稀缺，大致有两个层面的原因：其一是医生培养方面，1983年我国曾设立儿科本科专业，但从1998年开始被合并到其他专业，直观上导致专业儿科医生的衰减。

    其二是更现实的因素，在现有薪酬体系之下，医生的收入很大程度来自药或者医疗器械，相对而言儿科医生通过“以药养医”创收的空间不够大，因而整体收入偏低。再加上医疗对象的特殊性，孩子表达病情等未必很准确清晰，而家长比较容易因为孩子的病情变化情绪激动，所以儿科也是医患冲突比较激烈的领域。“收入低风险大”，这在客观上也让很多人不愿意从事儿科医生。

    儿科医生少，导致每名医生的负担重，负担重导致医患沟通方面容易粗糙，粗糙再导致医患冲突……这些年儿科领域就处于这样一种恶性循环。要摆脱这样的恶性循环，最核心的还是薪酬体制改革，这当然也是整体医改的一部分。让医生的收入和他的专业劳动相关，跟看病的质量和次数相关，而不是和开了多少药、用了多少医疗器械相关，这样才能保证儿科医生的收入和专业尊严。

    有数据显示，美国平均每千名儿童拥有1.46位儿科医师，是我国的三倍多，而收入也相当可观。数据差异的背后，意味着每位医生平均每天医治的患儿不到中国医生的三分之一，这样就会有更从容的时间和心态治病，也会无形中化解不必要的医患冲突。

    无论理论推演还是国外案例，都证明要发展儿科医生，关键是通过薪酬体制改革提高儿科医生的收入，收入是吸引人才的基础。现在一些高校已经重设儿科的本科专业，这对于缓解儿科医生荒当然是必要的，但如果不能有体面的收入，现有的人才都在不停流失，新增的医生也未必留得住。

    儿科医生的匮乏，是医疗薪酬体制不合理的突出体现。医改已经说了多年，扭转“以药养医”的舆论呼吁也有多年，但不得不说落地的速度还是太慢。薪酬制度是医改的核心领域，这个领域不推动，医生这个核心主题的收入得不到保障，要他们配合其他层面的改革恐怕很难。所以儿科医生的一再告急，也是对医改提速的敦促。