儿童牙病不可忽视 小儿龋齿可导致肾炎
“孩子的乳牙反正是要换的,乳牙龋齿不需要治疗。”许多家长都会有这样的错误观念。第三次全国口腔流行病学调查结果显示,我国5岁儿童乳牙龋病的患病率达66.0%,其中97%都未经治疗；12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%,89%未经治疗。专家表示,儿童的牙齿问题更应该引起重视,因为它不仅会影响孩子的生理发育,还可能会影响到青少年的心理发育。
小儿龋齿可导致肾炎
“宝贝儿,笑一笑,笑一笑……”在山东省口腔医院儿童牙病科诊疗室里,5岁左右的小姑娘莎莎(化名),无论医护人员怎么逗她,她都不愿意张开嘴,露出笑容。
“孩子以前挺活泼的,就是因为好几颗门牙是虫牙,随着年龄变大,孩子有了爱美之心,就不愿张嘴笑了。”莎莎的妈妈卢女士很是着急,因为孩子变得越来越沉默了,孩子说,有的小朋友还笑话她,所以都不愿和小朋友们玩了。
“儿童乳牙龋齿,确实能够影响儿童的心理健康。”在多年的临床工作中,山东省口腔医院儿童牙病科主任王志峰碰到过许多这样的患儿,“有不少患儿,因为门牙龋齿影响美观,产生了自卑心理,比如很多患儿不敢张口大笑、不愿意拍照等,对孩子的行为心理健康产生不良影响。”
王志峰说,现在很多家长以为,乳牙反正是要替换的,乳牙龋齿不需要治疗,这是一种十分危险的观念。
“不要小看儿童龋齿,严重的时候,它可以造成肾炎、心内膜炎等全身系统性疾病。国内外都有相关的病例报道。”王志峰说,龋齿进一步发展可以导致牙髓坏死,其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到身体其他部位,在身体抵抗力降低时,可诱发慢性肾炎、心内膜炎等全身性疾病。
王志峰介绍,儿童龋齿还会造成很多危害。比如,乳牙龋坏后,牙冠的外形被破坏,导致牙齿的咀嚼功能降低、食物咀嚼不充分、胃肠负担过大,从而影响儿童的营养摄入,造成机体营养不良,特别对生长发育期的儿童影响更大。
每3个儿童两个有虫牙
让儿童口腔疾病专家们感到担心的是,现在儿童牙病患者有“年轻化”的趋势。
“有研究显示,现在孩子龋齿多,和饮食结构有一定关系。”王志峰说,儿童爱吃甜腻细软的食物,像各类糕点、糖果也包括果汁、碳酸饮料等,这类食物含糖高、黏性大,粘到牙面上不易清洁,容易形成牙菌斑,从而成为细菌繁殖的温床。同时,儿童摄入的纤维素类食物少,不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自洁。
我国第三次全国口腔流行病学调查结果显示,5岁儿童乳牙龋病的患病率达66%。”66%的患龋率意味着每3个儿童就有两个有虫牙,而且根据调查,每个患儿平均有3-4个龋齿。”
套用成人模式治牙易造成儿童心理损伤
目前来看儿童牙病并没有引起大多数家长的重视。“根据全国调查结果,目前我国儿童龋齿的治疗率不到3%。”王志峰说,首先我国的牙医数量有限,”据不完全统计,我国仅有18万左右的牙科医生,人均拥有的牙医数远远低于国际水平。”
“很多患儿疼得受不了了,家长才带着孩子来看病。”于英说,这时才就诊往往会增加治疗的难度,“不仅多花钱,而且治疗周期会拉长。”
同样有近四十年临床经验的王燕虹教授分析,造成这种现象的原因主要是家长不够重视,没能及时发现孩子的口腔疾病。“儿童注意力容易分散,有新奇的玩具就把疼痛忘了。”王燕虹说,而且从儿童生理上讲,乳牙与周围组织交通管道比较多,软组织疏松,所以会出现儿童牙病虽然严重,但疼痛程度远不如成年人的现象,使得部分家长对虫牙的关注度不高。
此外,由于儿童心理、行为的特殊性,在成人牙科治疗时孩子往往不配合。“儿童和成人不同,不能将治疗成人牙病的模式照搬到儿童身上。”王志峰说,在国际上,儿童口腔医学(Pediatric Dentistry)是一门独立的学科,只有经过专业训练,取得特殊行医执照的牙医才能对儿童的口腔问题进行诊治。“儿童生理和心理都处在生长发育的急速变化过程中,对其疾病的处理要从发育的角度从长远考量,如果按照成人的模式对他们诊治,有可能造成生理和心理上的损伤。”
“我们对儿童的治疗,主要依据国际通行的行为管理方法,按照无痛、微创的原则进行。”王志峰说,他们依据国际标准建立了一套先进的诊疗方式。“通过这种治疗会给儿童留下很深很好的印象,这样也有利于他们以后对自己孩子的影响。”
儿童每半年检查一次牙
程爱红副教授介绍,预防龋齿,需要全家共同努力,首先要保证儿童健康的饮食结构,不要让孩子过度摄入过甜、过黏及碳酸饮料等高致龋性食物。同时,要使孩子形成良好的口腔卫生习惯。“要养成餐后漱口、刷牙的习惯,父母要对儿童刷牙进行指导、检查。”她还提醒,要定期对孩子进行口腔健康检查,”儿童要保证5-6个月检查一次牙齿。”
除了养成良好的口腔卫生习惯,儿童预防龋齿还有一些干预措施。李冬医师介绍,孩子新长的臼齿表面,有许多很细小的裂隙和窝沟,这些窝沟点隙普通牙刷刷毛无法深入清洁,是儿童最容易患龋的部位。“窝沟封闭”是用流动性的封闭剂涂布在点隙窝沟上,使很深的窝沟变成较为平缓的窝沟,这样孩子通过刷牙的方式可以轻易地清理牙齿合面了。
“现在有的城市已经开始免费为儿童进行‘窝沟封闭’。”王志峰说。据悉,我省的青岛市已经启动了这项工作。“还有一些国家采取饮用水中加氟的方法预防龋齿。”王志峰说,氟可以防止牙齿的脱矿、促进脱矿的牙齿进行再矿化,同时抑制细菌的新陈代谢,因此对龋齿的防治有一定作用。国外有不少城市采取在饮用水中加氟的方式进行龋齿预防；国内主要是通过含氟牙膏、含氟漱口水和含氟涂料的方法局部使用氟制剂减少龋齿的发生。
儿童乳牙的外衣——牙釉质(俗称“珐琅质”)与略显黄色的恒牙比起来,矿化程度低,抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。除了“窝沟封闭”技术,还可以给牙齿涂上一层“氟保护膜”,给牙齿穿上特殊的“防弹背心”,减少蛀牙的发生。（记者 李刚）