二孩生育高峰提前到 孕产妇挤爆珠三角多家医院
全面二孩启动半年，生育旺季提前杀到。记者近日走访珠三角数家医院了解到，有医院建档产妇几近翻番，多家医院限制建档，B超得等两月，剖宫三天出院。
深圳市妇幼保健院妇产科门诊排队人数众多。 通讯员供图
深圳市妇幼保健院产科走廊加床已成常见现象。 通讯员供图
开篇语
2016年伊始，中国实施了35年的“独生子女政策”宣告终结，二孩时代正式来临。生与养，都是终极命题。政策调整犹如催化剂，带来了一系列连锁反应。
建档难、挂号难、检查难、找床位难，分娩人数增加、医护人员忙到飞起……
全面二孩启动半年多，蓄积的生育愿望开始蓬发。记者近日走访珠三角数家医院了解到，二孩时代下，有医院建档产妇几近翻番，分娩人数均有不同程度增长，生育高峰期不定期出现，以往年份传统的生育淡季目前也不再冷清。
但专家预计，惯常的生育高峰还没来到，下半年9月-11月会更紧张。
A“难产”建档 今年12月预产期的建档都满了
陈女士预产期在今年12月，胎儿12周时，她“瞄准”了中山大学附属第三医院岭南医院，希望在这里生孩子。第一次跑到医院，却被告知需要提前一个月预约挂号。
原来，医院设置了建档号，专门用于孕妇开设建档。但每天建档号源不多，必须抢号，“要提前一个月抢号，我都是一大早6点起来抢，几分钟就被抢完了。”陈女士留意到，值班的护士会随身挂着牌，上面写着什么月份建档已满，“目前12月份预产期的建档都满了，只能排到明年1月了。”这意味着，预产期是12月的孕妇已不能在中山三院岭南医院建档。记者观察发现，广东省妇幼保健院近几个月也开始设置“建档专用”号，每天只放出20个号源，要建档，必须挂这一专用号。
陈女士的情况并非孤例，记者近日走访多家广州的医院发现，因为孕妇数量激增，部分医院设置了建档数量限制，孕妇也面临建档难题。
部分医院建档量较去年同期翻倍
广州市妇女儿童医疗中心———这家广州最大的产科医院正不堪重负。在广州市妇婴医院内，每个月的建档数量都比去年同期增加200例。“老城区的居民，按照以前的计划生育政策只能生育一个。现在全面二孩后，生育意愿都释放出来了。”广州市妇女儿童医疗中心妇产科蒋艳敏说，目前医院已经无法保证每个中途前来进行产检的产妇顺利地建档、建卡，“高龄的孕产妇也不例外。只有高危产妇和急诊产妇才能例外。”
广东省第二人民医院妇产科亦是如此。“去年，每个月的孕妇建档量也就在1天13人左右，而现在每天都超过24人以上，建档数量一直在上升。”相关负责人说，虽然医院还没有限制产检建档人数，但医院已经明确要求来院产检的孕妇必须建档建册。
记者采访发现，二胎是建档人数中的重要增长因素。中山六院产科护士长刘嘉琦说，目前产检建档人数相较去年同期几乎翻倍，而且当中大概有四成是生二胎。
记者也走访了周边珠三角城市多家医院，目前深圳、佛山、珠海、东莞等城市的医院并未出现孕妇建档难的问题，不过各大医院均反映自二孩政策放开以来，孕妇产检人数都有明显增长。珠海市人民医院是目前珠海公立医院当中就诊量最大的医院之一，据该院产科介绍，2015年1-5月该科产妇新建档1682人，门诊人次20936人次，而2016年1-5月新建档2155人，门诊人次22209人次，分别比去年同期增长27.4%和6%。
除了建档人数，孕妇激增、医疗资源紧张也能从出生的宝宝数量当中窥见一二。广州市妇女儿童医疗中心妇产科在去年11月生育量最多，光珠江新城院区一个月就达1100例。“今年，从现有的产检孕妇的情况来看，分娩数将超过1400例”，蒋艳敏说。
同是专科医院，省妇幼保健院的数据显示，今年9月的预分娩人数达1300多，而去年，平均每月有1027个产妇在这里分娩。今年3月份，省妇幼分娩人数达1015，4月份为1051，而去年3月份只有864，4月份只有931。
同样的人头攒动现象，在广州医科大学第二附属医院产科内也出现。以前的高峰期每月分娩量也就在500左右，现在已经达到了650人的峰值。佛山市妇幼保健院数据统计显示，今年1-4月份共分娩3600例，同比上涨了10%。
此外，以往产科存在传统的分娩高峰时段，现在高峰期却不甚明显，“经常都是不定期的高峰。”刘嘉琦说，在中山六院，以往8月份、年底是生育高峰期，但现在却没有明显规律。
广医三院、广东省第二人民医院也是如此。广医三院产房护士长夏华安说，以往从新年到6月是分娩的“淡季”，8月以后是“旺季”，“但是2016年，广医三院‘淡季’的分娩量也超过了2015年的‘旺季’。”广东省第二人民医院妇产科相关负责人也说，以往上半年并不是传统的分娩高峰时段，但今年上半年以来，医院分娩量比去年同期增加11.8%。
为了应对分娩人数，华侨医院更是直接在产科张贴告示：“因近期怀孕、分娩人员多，大大超出我院所能承受的容量，为了保证母婴安全，经产科领导班子决定：不在我院行系统产检者，一律不能收住院分娩。”广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区的产科门诊也贴出了告示，提醒产妇们，医院已不能保证每位在珠江新城院区产检的孕妇，最终能在珠江新城院区生产、分娩。高峰期，产妇们可能被临时转诊到妇婴院区生产。
但不在医院产检，产妇临时发作不收入院，能做到吗？“做不到啊，急诊来了，不能不收啊，就算只有座位也要收。”中山六院产科护士长刘嘉琦说。
产检 照B超排长队，孕妇辗转三家医院
在建档遇阻后，做三维彩超时，陈女士又遇到了难题。她提前三个月预约24周的三维彩超，但周旋了三家医院才约上。“一开始广州医科大学附属第五医院爆满，中山三院岭南医院也满了，最后跑去黄埔区中医院才约上。”
孕妇照B超排长队，这一现象在其他医院也得到了证实。广州医科大学第二附属医院相关负责人称，由于产检人数太多，医院的产科B超已经是加班、满负荷地在运转了，可即便如此，每个产妇必须进行的三维彩超大排畸检查，也需要提前两个月预约。
东莞市东华医院妇产科主任石静也说，以前孕妇可能半个月到1个月就可以预约到B超检查，“但是，现在通常要提前1个半月来预约。”而东莞市妇幼保健院、市人民医院也面临着同样的问题，B超预约甚至要提前两个月。
挂号也面临难题。“热门专家号都要秒杀，放出来一分钟就抢光了。普通号就相对容易点，但几乎也是在10分钟内被抢光。”刚刚在东莞生了二胎的小婉告诉记者。
床位 医院走廊住11产妇，医生没空上卫生间
分娩人数增加，随之而来的就是床位紧张。刘嘉琦说，最紧张的时候，中山六院的走廊住了11个产妇，甚至产妇要坐着等待床位。
深圳市妇幼保健院妇产科门诊护士长罗辉兰也说，目前，该院产科共有固定床位200多张，但随着产妇的增加，加床已经成为了常见现象。“很多孕妇都是夜里来的，眼看就要分娩了，我们又不能不收”，对此，罗辉兰无奈地表示，从今年4、5月份起，加床现象迎来高峰，最多时一个产区45个固定床位，加到了80张床。
产妇增加也加大了医护人员的工作量。“作为产科的医护人员，压力非常大。”罗辉兰表示，妇产科医生非常辛苦，中午不能休息，晚上也不能准时下班。目前，妇产科大部分医护人员每周只能休息一天，周六日几乎都要上班，而且不能补假。
“医生有时候忙起来，连上卫生间的时间都没有。”珠海市人民医院相关负责人说。
B应对 放号、加人、剖宫产3天出院
为了应对不断增长的产妇人数，广东省妇幼保健院产科主任刘国成给科室的每个医生加了任务。原本医院规定一个医生上午放30个号，下午放25个即算完成任务，目前，新规要求每个医生一天放70个号，查完房的医生也可能被临时拉到门诊加号。
除了放号，人力资源也在不断增加。广医三院产房护士长夏华安介绍，医院目前产房新增了产床、手术室，同时还新招了7个助产士。刘嘉琦也说，从去年开始，中山六院就已经进行人力储备，光是产科护士，就从去年的30人增加到了40人，增长了33%，医生也有小幅度增加。
开设“二胎门诊”绿色通道
今年4月底，广东省妇幼保健院也出台注册登记和注册分娩制度，规定在13周前，对计划在医院分娩的产妇登记建档，优先建档产妇预约、住院分娩，以集中管理产妇，让在医院生孩子的孕妇能得到规范产检，也评估每个月分娩人数，做好应急预案。广州市妇女儿童医疗中心妇产科蒋艳敏告诉记者，目前医院已经采取了加快产科病床周转的相关举措，比如顺产两天出院、剖宫产3天出院等举措。
不少医院也通过特辟“二胎门诊”来应对。记者了解到，佛山市妇幼保健院和市二医院就特开了针对二胎的专科门诊。东莞市妇幼保健院也已在生殖医学中心专门开设了“二胎门诊”绿色通道。
广医三院也有“绿色通道”，“对于一些急产的产妇而言，如果到了生孩子的关头，送入我院急诊，急诊为这一类情况危急的产妇开辟了绿色通道，直接送至产房生产。因为已生育过一孩以上的经产妇的产程比初产妇要快，近期确实有不少这样的产妇经急诊绿色通道分娩”。广医三院产房护士长夏华安说。
东莞组建全市孕产妇救治中心
记者了解到，从2009年起，东莞市已设立了危重症孕产妇救治定点医院，并在东莞市妇幼保健院设立办公室，负责全市孕产妇救治专家组调配。市级危重症孕产妇急救网络成立以来，全市孕产妇死亡率连年下降。莞籍孕产妇死亡率从成立前三年的平均10万分之9.20，下降至成立后的平均10万分之3.43，下降率62.7%。
东莞市妇幼保健院副院长张咏梅介绍，现在定点医院也从此前的两家扩大到了6家，包括市妇幼保健院、市人民医院、市第三人民医院、市第五人民医院、厚街医院以及长安医院。“目前，我们正在规划组建全市孕产妇救治网络中心，在全市打造多个救治中心，以一个中心覆盖区域多个镇街的方式，来提高东莞孕产妇危急重症救治能力和效率。”市卫生计生局相关负责人表示，这一救治网络也将能够更好应对二孩高危孕产妇问题，“目前，相关方案也正在制定中。”
C建议 可选择二级、民营医院建档
据了解，目前深圳具有产科资质的医院超过90家，截至今年3月产科床位有3900多张，产科资源总体仍有容纳空间，只是饱和程度不均匀，孕产妇倾向于到市属大型公立综合医院和妇幼保健机构，其他医院产科资源仍不饱和。
非高危孕妇不要舍近求远挤大医院
在东莞，相对镇街医院，市级、三级医院产科面临的二孩压力也更大。“现在大家对于怀孕生育会更加看重，加上生育保险等政策，基层医院与大医院的生育花费可能相差不大，所以很多宁可舍近求远挤大医院，一定程度也增加了大医院的负荷。”专家称。
深圳市妇幼保健院妇产科门诊护士长罗辉兰呼吁市民，如果不是高危孕妇，没有不良孕史，没有高血压、糖尿病等基础疾病等，那么可以选择一些就近的二级医院或民营医院建档、产检及分娩。东莞市儿童医院有产科医生也认为，在二孩问题上，需要进一步推进分级诊疗。
但有些孕妇对二级医院或民营医院建档仍存有担心，罗辉兰表示，深圳市二级医院都有大的公立医院作指导，一旦在二级医院发现产妇有高危因素，会安排上级医院及市里的专家援助，孕产妇出现紧急情况也会迅速转诊到上级医院。
预计9月-11月的生育高峰会更紧张
“真正的生育高峰其实还没有到。”东莞市东华医院妇产科主任石静坦言，现在产科住院人数还没有明显增加，“床位虽然紧张，但是周转比较快，一个月也就只有几次加床的情况出现，9-11月是每年的生育高峰，若再加上二孩生育，届时，紧张状况可能会更加明显。”
建档
广东省第二人民医院：升幅近一倍(从每天13人左右增至每天24人以上)
广州市妇儿中心妇婴医院：每月建档数量比去年同期增加200例
广医二院：实施每天限号17人左右的建档量
中山三院岭南医院：预产期在12月的建档已排到明年1月
中山六院：产检建档人数较去年同期几乎翻倍，当中大概有四成是“二孩”
东莞妇幼保健院：一个月产科建档1500人左右
东莞东华医院：产检人数大概增加两成
珠海人民医院：产科2015年1-5月产妇新建档1682人，门诊人次20936人次；2016年1-5月新建档2155人，门诊人次22209人次，分别比去年同期增长27.4%和6%
中大五院：今年建档及就诊人数增长约40%
深圳妇幼保健院：建档孕妇增加约30%，目前每月建档量约为2000例
佛山第二人民医院：3月份建档100多份，4月份激增1倍多，约有300多份
产检
东莞东华医院：以前半个月到1个月就可预约到B超检查，现在通常要提前1个半月预约
东莞市妇幼保健院：B超预约要提前两个月
分娩
广东省妇幼保健院：今年9月预分娩人数达1300多人，去年平均每月有1027个产妇分娩
广东省第二人民医院：分娩量比去年同期增加11.8%，下半年的分娩量将至少增加20%-30%
广州妇儿中心珠江新城院区：去年11月“旺季”一个月1100例，今年预计同期分娩数将超过1400例
中山六院：以往8月份和年底是生育高峰期，现在却没有明显规律，分娩人数预计年底将有50%到60%的增长
广医二院：以前高峰期每月分娩量500人左右，现在淡季已达到650人的峰值
广医三院：以往从新年到6月是分娩淡季，8月以后是旺季，但今年淡季分娩量也超过去年旺季。产科今年1-6月分娩量较去年明显增长，其中单月分娩量达到了680例
东莞市妇幼保健院：每月分娩量1000人左右
东莞市人民医院：一月分娩850人左右，其中100多人是高龄产妇
佛山市妇幼保健院：今年1-4月份分娩3600例，同比涨10%
床位
中山六院：最紧张时走廊住了11个产妇，甚至产妇要坐等床位
深圳妇幼保健院：产科共有固定床位200多张，加床已成常见现象。今年4、5月份起，加床现象迎来高峰，最多时一个产区45个固定床位加到了80张床
应对
广东省妇幼保健院：产科原本一个医生上午放30个号，下午放25个，目前要求每个医生一天放70个号，查完房的医生也可能被临时拉到门诊加号
广医三院：产房新增了产床、手术室，还新招7个助产士
中山六院：产科护士从去年的30人增加到40人，增长了33%，医生也有小幅度增加
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采写：记者 王道斌 阳广霞 田海燕 肖佩佩 喻映雪 李京
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