孩子剧烈干咳伴发热 可能是支原体肺炎

　　受访专家/ 广东省妇幼保健院儿科副主任医师 郭素华

　　近两年，支原体肺炎的发病率显著增加，不仅5岁以上的儿童发病，就是婴幼儿发病率也在增加。儿科专家指出，肺炎支原体会破坏人体免疫功能，造成儿童的免疫力下降，尤其是过敏体质和免疫力差的孩子还容易复发合并心肌炎、肾炎、脑膜炎等其他感染。因此，医生提醒家长注意，如果孩子早晚干咳、咽喉疼痛，症状逐渐加重，伴有发烧，千万别以为只是感冒，而应警惕支原体肺炎。

　　 早晚干咳别当感冒治

　　在幼儿园上大班的辉辉，最近总是没什么精神，而且时不时还咳嗽两声，特别是在早晚的时候，咳嗽会更加明显，后来，咳嗽变得更加剧烈，而且也反反复复会有发烧。最初妈妈还以为只是感冒，给辉辉吃了一些止咳药，可拖了两三个星期后，辉辉的咳嗽却还是仍不见好转，妈妈只好把他带去医院检查。原来，辉辉久咳不愈，其实是支原体肺炎在作怪。

　　广东省妇幼保健院儿科副主任医师郭素华说，一般来说，肺炎支原体感染人体后，经过2-3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3病例也可无症状。儿童感染肺炎支原体后，发病相对比较隐匿，年长儿通常起病比较缓慢，肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞，导致呼吸道黏膜受损，腺体分泌增加，气道反应性增高。在临床上，最突出的表现为刺激性咳嗽，一开始为干咳，早晚发作明显些，后来转为顽固性的剧咳，可持续1-4周，并可伴有发热，体温常达39℃左右。

　　由于感染了肺炎支原体，患儿起初通常没有什么特别典型的症状，仅仅表现为咳嗽，有一些家长误以为是伤风感冒，自己在家给孩子买药吃，直到搞不掂了，病情拖得比较严重才到医院就诊。

　　 发烧不退伴有咳嗽要查

　　郭素华说，由于肺炎支原体还与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌存在着部分共同的抗原，当肺炎支原体感染人体且得不到及时治疗时，可产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统免疫损伤，继而出现多种肺外并发症，比如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等，使病情变得更加复杂。因此，对肺炎支原体不能忽视，尽早诊断并给予规范化的治疗，以免病情严重时治疗难度变得更大。

　　那么，平时家长应该如何才能尽早发现孩子患了支原体肺炎了呢？郭素华说，如果孩子发烧长时间不退，初为干咳，后转为持续性剧咳，痰液粘稠，使用“青霉素”类和“头孢”类抗菌素治疗1周无效或效果不明显。此时最好及时到医院做个血清MP-IgM的检查，以排除肺炎支原体的可能。

　　 学校和幼儿园是传播地

　　肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，而是介于病毒与细菌两者之间的一种微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等处。在人与人之间近距离说话，可以通过呼吸道飞沫传播，所以在人群聚集的地方特别容易发生支原体的传播，比如在学校或幼儿园就是儿童发生支原体感染的主要场所一。

　　有一种现象，就是有的孩子一上幼儿园就容易感染支原体肺炎。郭素华说，过敏体质和抵抗力较差的孩子身上，特别容易感染肺炎支原体，一旦得了肺炎，即使治好了，不久又会患感冒或支气管炎。这是因为支原体会破坏人体免疫功能，造成孩子的免疫力下降，尤其长期用西药静脉注射治疗的患儿，免疫力差，因此容易复发合并其他感染。所以，可适当服用增加免疫力药物调节免疫力。

　　需要提醒的是，在肺炎治好之后，还有一部分孩子还会长时间咳嗽，这在医学上叫“感染后咳嗽”，因为感染之后，肺部恢复起来比较慢，如果想知道孩子的恢复情况，可以复查血中支原体滴度，与住院时的数值对比一下，看是否有下降。疗程结束可以复查胸片，与前片比较病灶是否有吸收好转。

　　 Tips

　　支原体肺炎的 家庭护理

　　家长应给患肺炎的孩子，适量地补充高蛋白饮食，让孩子多休息和饮水。如果出院时还残留少量病灶，建议家长在家中给孩子做物理治疗，给孩子多拍背，鼓励和促进孩子能做一些咳嗽，将残余的炎性分泌物咳出。

　　在平时，预防发生肺炎，要注意多开窗通风，多进行适当的体育锻炼，在季节变换时，注意增减衣物，少到人群密集的地方，以防感染病毒、细菌、支原体。（ 张华 林惠芳）