卫生服务站转型的东坑模式 逼退不规范医疗机构
规范经营，服务全覆盖，看病不贵居民都说好。
全镇48家正规医疗机构仅2家给外来人经营。
东坑镇东兴路社区卫生服务站。（记者 林朝丰 摄）
东莞时间网讯 6月18日，市卫计局下发文件，东莞农村卫生站的转型改革被提上日程。有业内人士说，此次改革也是为了理顺对农村卫生站的管理，从而更方便监管。
在东莞市卫生和计划生育局（以下简称“卫计局”）网站，查询东坑镇的挂牌医疗机构可以发现，东坑镇总共有48家正规医疗机构，其中农村卫生站28家。在这28家农村卫生站中，只有两家租给外地人经营。对于这种现象，业内人士说，在东莞很少见。东坑镇社区卫生服务中心的负责人称，出现这样的情况，一方面是监管部门对农村卫生站的管理严格，打击得力，另一方面是东坑镇社区卫生服务机构的覆盖面广，两者形成合力，使一些不规范经营的医疗机构失去竞争力，退出市场。
现状
一年接诊逾30万人次 卫生服务中心有点忙
7月8日下午4点，东坑镇社区卫生服务中心内，病人并不多。这栋3层楼的建筑，投入使用才两年，一切看上去都是崭新的。
“这是患有慢性病的老人的病例资料。”中心主任谢志斌说。中心一楼大堂的中间是咨询服务台，两名护士正在接待前来询问的病患。在咨询台的内侧，有一圈抽屉，抽屉里面放满了病人资料，每份资料都带有编号。
中心一楼还开辟出一个专门接诊儿童的区域。这里的墙角都用绿色的软泡沫包着，柱子下的凳子全部是软座。中心二楼有检验科。“全部按照省级的标准建设，这里的化验结果标准很高。”谢志斌介绍。还有牙科，每台设备都有独立的空间，每个空间内，从垃圾桶的摆放到凳子和柜子的摆放，都是一致的。谢志斌说，他对整个中心的管理有严格的要求，整齐干净是最基本的。
“现在平均每天有1000人次前来就诊。”谢志斌说，一年下来就是30多万人次，这也是东莞比较忙的一个中心，前来就诊的人一年比一年多。
在一楼输液室内，阿军（化名）因为感冒正在打点滴。他来自湖南，是附近一家工厂的工人。“前两年小病就到附近的卫生站看，如果效果不好，就直接到东坑医院去看。”阿军说，后来知道拿着社保卡可以到社区卫生服务中心看病可以有报销，就来过一次。
在阿军眼里，这个社区卫生服务中心就像个小型医院。“这里规模比较大，环境很好，医生的服务也不错。”阿军说。
在东坑镇，除了这个社区卫生服务中心，另外还有7个社区卫生服务站，它们全部由社区卫生服务中心进行管理。
东坑镇塔岗村人阿耀（化名）今年30岁出头。以前碰到感冒发烧之类的小病，他都是在村里的卫生站治疗，自从社区卫生服务站开设之后，他就很少再去村里的卫生站了。
一轮洗牌后，仅两家卫生站由外地人经营
阿耀转场看小病，始于2008年底。这年10月，根据前期规划，东坑镇在投入1000多万元后，1个社区卫生服务中心和5个社区卫生服务站投入使用。
“这是根据全市的统一部署来建设的。”谢志斌说，从2007年开始，东莞市全面启动新型社区卫生服务改革，并在此后的3年时间里，连续成为市政府的“十件实事”之一。
谢志斌说，东莞市实行城乡一体化的社会基本医疗保险制度，参保人指定就医，并将所有社区卫生服务机构纳入社保定点医疗机构。他说，社区卫生服务以基本医疗和公共卫生为主，实行首诊在社区、转诊在社区和康复回社区的诊疗制度，社区居民按属地原则到定点社区卫生服务机构就诊，可享受基本医疗费用最高报销70%，逐级转诊支付比例减低10%。
除了可以报销，社区卫生服务机构的许多药品都是“零差价”销售。谢志斌说，中心由政府管理，实行收支分离，医生护士每月拿定额工资，没有创收任务。阿耀说，以前看个感冒都要一两百元，现在到社区卫生服务站，当场结算甚至只要几十块钱。
运行两年之后，东坑镇根据实际情况，对社区卫生服务站的数量和地址进行调整。谢志斌说，每个服务站定点接纳周边一定范围内的病患，在实际运营过程中，发现有些地方距离服务站太远，不方便市民前往，有些地方两个服务站之间间隔太近。而此次调整，使东坑镇的社区卫生服务站数量增加到7个。
东坑镇辖区面积27.5平方公里，由14个村和两个社区组成，户籍人口2.9万，外来人口10多万。“从目前来看，总共8个社区卫生服务机构已经可以覆盖到全镇的参保人群。”谢志斌说，去年就有45万人次前来就诊。
东莞首个社区卫生服务中心在横沥镇挂牌的时候，有卫生部门的人士称，只要路子走对，将大大压缩个人诊所和黑诊所的获利空间。
谢志斌说，社区卫生服务机构的覆盖面广，肯定会对农村卫生站和民办门诊部的生意造成影响。
而经过一段时间的洗牌之后，东坑镇目前所有的农村卫生站中，只有两家由外地人承包经营。这在东莞来说，是比较少见的现象。
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