双相情感障碍：躁狂、抑郁交替出现易被误诊为单纯抑郁症
原标题: 双相情感障碍：躁狂、抑郁交替出现易被误诊为单纯抑郁症
■廖木兴/图
■新快报记者 梁瑜 通讯员 张灿城 陈杨
3月30日是“世界双相情感障碍日”，但很多人没听过“双相情感障碍”（以下简称“双相”）。不过，说到“躁郁症”，估计您就明白了许多。没错，双相情感障碍也叫双相障碍、躁郁症，它是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。据世界卫生组织统计，全球双相的发病率为1%-2%。专家表示，春天是精神疾病的发作高峰期，其中双相情感障碍也很容易在这个季节出现病情波动。
双相患者的轻躁狂表现容易被忽视
“每个人都有忧郁和开心，但双相患者的情绪波动是表现为两个极端：躁狂和抑郁。”暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）精神医学科黄俏庭主治医师指出，当病人处于躁狂相时，有的人表现为轻躁狂，有的是严重躁狂。
严重躁狂者，容易激动、冲动、经常大吵大闹、缺乏理性、话多、活动多，容易与人发生冲突，也有很多宏伟甚至是不切实际的计划，自我评价很高甚至自认是神、救世主。他们对很多事情感兴趣但兴趣不持久、注意力容易转移，还经常情绪高涨、精力充沛，而这种情绪高涨常常是无缘由的。他们思维反应快，常觉得嘴巴跟不上脑袋，甚至有严重的思维混乱，有时胡言乱语，东扯一句西扯一句。这部分人还发现自己对睡眠的需求很少，经常晚睡，一晚只睡3小时第二天也精神抖擞，部分人性欲增强。
而轻躁狂者躁狂程度低于严重躁狂者。与正常状态相比，轻躁狂者表现出容易兴奋、心情愉悦、兴趣增加、记忆力增强、思维反应快、自我感觉很好甚至自负。“轻躁狂发作，与正常人的良好状态比较难鉴别，尤其对平常就性格开朗、活泼的人更难界定。”
双相病人的抑郁相发作有自杀倾向
“当双相病人经历过轻躁狂表现时，他们会愿意保持这种状态，但这是病态的表现，大脑功能是紊乱的，且不可能永远维持，有一天肯定会呈现出抑郁相，几乎没有单纯轻躁狂的病人。”黄俏庭表示，自杀是双相最大的危害。据统计，双相患者自杀风险是普通人群的100倍。
他指出，当双相情感障碍的病人表现出抑郁相时，表现为心境低落、自我评价低；做什么事情都没兴趣、没动力，以前喜欢做的事现在都不感兴趣；思维反应迟缓，有的人形容自己的脑袋就像一团糨糊；他们常睡不好，典型的是早醒，也有的病人表现为入睡难或睡眠增多；他们通常发觉胃口差、性欲下降、记忆力和注意力下降；危害最大的是有自杀观念，觉得自己没用、活得痛苦、拖累家人、自己有罪而寻求解脱，有的人还甚至会“听到”有声音说“去死吧”。
双相病人的躁狂和抑郁是交替出现的。有的人一生中只有一个交替周期，有的人一年就有好几个交替周期，还有的人同一时段就有两种表现，如上、下午分别表现出躁狂相和抑郁相。
多数病人抑郁时才就诊，
易被当成单纯抑郁
54岁的钱女士去年出现明显消瘦，而自己总觉得很累，不想起床，进食后总是腹泻。她怀疑自己有胃肠肿瘤，但做了体检并没发现问题。同时，她发现自己有自杀念头，医生怀疑她有抑郁症，后经过详细诊断，发现是双相情感障碍。
“病人通常是处于抑郁相时才来就诊的，而且通常病情比较重时才来，此时要鉴别，看看以往有无躁狂表现。”该科贾艳滨主任医师表示，双相情感障碍易漏诊。“很多双相被当成单纯抑郁了，在抑郁治疗的长期随访中，才发现实际上是双相。”贾艳滨称，她曾遇到一位病人，抑郁了9年后躁狂相才表现出来。有报道显示，37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，不但难以根治，还有可能诱发躁狂发作。因此临床上对于抑郁发作来诊的患者，要仔细鉴别是单纯抑郁还是双相。
专家释疑
恰当治疗不会变傻
坚持完整疗程才省事
药物治疗仍是目前治疗双相障碍的主要办法。有的人担心被当成“神经病”，不愿就诊；还有的人担心吃了精神科药物会变傻。“以前的确有的精神科药物会在服药期间抑制人的精神活动，但不是把脑袋吃傻了；而现在的药物规范使用不会让人变得呆傻，还对大脑有保护、修复作用。”黄俏庭表示。
还有的病人自己觉得状态好了就停药。“未完成疗程就自行停药，后果往往是疾病复发。而复发一次病情就会更严重一次，这与脑细胞不可再生有关，且一旦复发，再治疗疗程就会比上次更长。”黄俏庭指出，第一次治疗至少要1年后才可慢慢停药，有一次复发后的第二次治疗疗程要2-3年，第二次复发后可能就要终身服药了。