启动试点解决抗生素滥用

　　喉咙不舒服，走了五家医院，三家开出抗生素注射剂……昨日，广东省卫生和计划生育委员会主任段宇飞带队上线广东“民声热线”，回应抗生素、输液滥用等热点问题。据透露，广东省将在今年12月份启动综合医改，省卫计委正研制方案解决抗生素、输液滥用问题。

　　文/广州日报记者汤南 通讯员胡志慧

　　喉咙不舒服五家医院三家开抗生素

　　最近，江苏叫停二级以上医院门诊输液，再次引发对滥用抗生素的关注和“限抗令”的讨论。近年来，安徽、浙江、江苏、江西等地开始限制门诊输液。然而广东至今没有明确的限制性措施。

　　上周，“民声热线”记者喉咙不舒服，在5家医院看内科门诊，诊断结果分别有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支气管炎4种。医药费从25元到125元不等，最大相差5倍。

　　其中费用排前三的3家医院分别是白云区永平街东平大道广州东仁医院、白云区永泰新村社区卫生服务站、白云大道北中山医博济（白云）医院（说明：这三家都是公立的，东仁是街道办的），医生开的处方都使用了抗生素或激素类注射剂。

　　中医开抗生素并不少见。民声记者走访省第二中医院和越秀区中医院发现，中医院里的输液室同样热闹。广州某三甲医院医生受访时坦言，“有收到通知，但是说限制打抗生素，没有说限制打针的人数。”

　　资料显示，广东只有深圳的两家大型公立医院停止门诊成人静脉输液，广州某专科医院输液室护士表示，每天有一两百人打针或输液，门诊输液人数有增无减。

　　启动综合医改试点解决抗生素滥用

　　“关于抗生素滥用这个问题一定要解决。”段宇飞回应道，究竟用什么方法，还需经过调研制定方案。“不能搞一刀切，明天就一声令下，所有二级甲等以上医院都不能输液，这不现实”。段宇飞透露，以前输液和打抗生素为什么那么积极，因为打一针下去，医院有15%的加成。国家实行控制以来，医院加成已经取消，用药对医院来说没有任何利可得。根据药占比数据来看，广东已经比较好了。

　　据悉，广东省将在今年12月份启动综合医改，“我们将通过广东列入医改综合试点省，把这个考虑进去，三甲医院肯定首先要规范，”段宇飞说，“最终目的就是把抗生素滥用问题有效解决，我们正在调研并制定方案，看如何更符合广东实际。动起来肯定是在明年了，我们希望这个过程尽可能短些。”“同时，通过三医（医疗、医保、医药）联动，使解决这个问题达到比较好的效果。”段宇飞说。

　　医政处处长张伟补充道，关于药物使用，每个医生的诊疗思维不同，不同的医生不一定开一模一样的药，只要符合诊疗及抗生素使用原则即可。“输液及抗生素使用确实存在过多过滥的情况，省卫生计生委也一直在加强这方面的监管”，张伟称，如果输液多的原因是按项目付费的问题，通过医改、总量控制以及按人付费会起到一定效果。

　　此外，抗生素的使用原则一直是国家的整治重点，省卫计委及各家医院也在重点抓。“因病施治，抗菌药的使用比例、医疗质量控制等综合手段都要加强，也有一定的效果。”张伟举例说明：省人民医院去年日均门诊量是1万人，日输液量是250人，通过医院主动加强监管，主动减少门诊输液，现在日输液量已经下降到55人，降幅达78%。