中山一院研究成果登上国际顶级医疗期刊 儿童白血病治疗获突破性进展

大洋网讯 患急性早幼粒细胞白血病（APL）的儿童，之前只能延用成人的治疗方案，出现并发症和死亡风险的几率是成人的好几倍。昨日记者从中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）获悉，该院联合华南14家三甲医院设计了专门针对儿童的治疗方案，经过临床试验证明，治愈率达到100%，只有2%的孩子出现轻微并发症。该研究成果已经于8月30日发表在国际顶级医疗期刊《美国血液学杂志》。

采用成人方案 危险性增一倍

“对于儿童来讲，急性早幼粒细胞白血病曾是最凶险的白血病，治愈率不足30%。近20年采用了维甲酸配合砒霜的治疗方法，成人治愈率已达90%以上。”中山一院儿科血液专科主任、广东省抗癌协会小儿专业委员会主任委员罗学群介绍，该病在儿童白血病中占1.5%，每年全国约有1500名儿童新发。

由于儿童的治疗缺乏循证医学依据，因此参照成人的治疗方案进行治疗。然而，儿童治疗后出现白细胞增高的比例几乎是成人的一倍，导致约20%的病童出现维甲酸综合症，严重者可能导致死亡，可以说，“参照成人的治疗方案，儿童的危险率比成人高一倍。”

新方案前期增加一次化疗

目前，如何探索更适合儿童的治疗方案是医学界关心的热点。2011年，华南地区14家三甲医院参与组成了华南地区儿童急性早幼粒细胞白血病治疗协作组（SCCLG），设计了适合儿童的治疗方案，征集病童入组研究。

罗学群介绍，与过去的治疗方案不同，新方案在诱导治疗阶段加入了化疗，“在头一个月做一次化疗，让病人白细胞降低，从而提高治愈率、减少死亡率。”

研究显示：82名纳入研究治疗的急性早幼粒细胞白血病儿童，治愈率达100%，只有2%的孩子出现维甲酸综合症，没有孩子死亡。该项研究同时还证实，口服砒霜与静脉砒霜疗效相似，但感染等并发症发生率明显较低，住院时间明显缩短，多数可在家服药治疗。因此患儿完全可用口服的砒霜代替静脉制剂，患儿和家长都极方便且费用低。

砒霜改口服 住院天数将减少

据介绍，砒霜是全球公认的治疗白血病有效药物，以往普遍采用静脉注射。罗学群解释，“在诱导治疗期、巩固治疗期、维持治疗期都需要使用砒霜，如果改成口服，仅在诱导治疗期病人就能少住院20来天。”

协作组还将计划开展进一步的研究，例如：SCCLG-APL的化疗强度虽已很低，但在诱导完全缓解后，可否进一步减少化疗药的应用而保持同样的高治愈率？成人是否需要在诱导治疗期加入化疗等。

（信时记者蒋隽 通讯员彭福祥 梁嘉韵）