关于印发广东省家庭医生式服务团队骨干培训方案的通知
粤卫办函〔2015〕302号
各地级以上市及顺德区卫生计生局（委）：
为将我省家庭医生式服务工作推向深入，逐步提高城乡基层医疗机构家庭医生服务能力，用城乡基层家庭医生团队培训城乡基层家庭医生团队，我委组织制定了《广东省家庭医生式服务团队骨干培训方案》，现印发给你们。
请各地加强组织，做好市级培训基地接收本市学员的前期准备工作，确保各市选派的一级学员学习1个月后即启动本市对各县（市、区）的“滚雪球式”培训工作。省级培训基地今年接收学员的分配情况另文通知。
省卫生计生委办公室
2015年6月19日
广东省家庭医生式服务团队骨干培训方案
我省家庭医生式服务试点工作开展以来，城乡基层为逐步建立“分片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生责任制，形成以“契约式”、“团队式”服务为特点的家庭医生式服务工作进行了不懈的努力和探索。然而在试点过程中暴露出来的家庭医生服务能力与居民健康需求存在差距，以及家庭式医生服务团队协作不佳，未表现出较强的全科诊疗思维等问题，使得家庭医生队伍建设成为我省试点工作持续推进的关键因素。为进一步加强家庭医生队伍建设，让家庭医生式服务富有生命力，并逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，至2017年在我省全面建立家庭医生制度，特制定本培训方案。
一、总体目标
为将广东省家庭医生式服务团队工作推向深入，通过建立省级培训基地和市级培训基地，用城乡基层家庭医生团队培训城乡基层家庭医生团队的形式，提升家庭医生对常见病多发病的诊疗及慢病防治、预防保健和健康教育技能，并加强医患沟通技巧和全科医学服务理念，从而增强城乡社区居民对家庭医生式服务的信任度，为家庭医生式服务工作推进及实现首诊在基层、分级诊疗奠定坚实基础。通过“滚雪球”式的轮训，不同时期不同培训重点和专题，逐步使我省所有城乡基层医疗机构提高家庭医生服务能力。
二、培训对象
培训对象为家庭医生团队成员。包括城乡基层医疗机构所有的家庭医生团队和村卫生站执业的乡村医生。通过在省级培训基地和市级培训基地轮训形式覆盖。
三、培训方式
由于目前师资队伍总体能力薄弱以及工学矛盾突出等现状，借鉴美国家庭医生培训模式，采取“滚雪球式”培训方式，具体采取脱产与自学相结合、实践教学与理论教学相结合等方式。
四、培训特色
（一）团队式学习模式。
1.团队式学习模式，由全科医生、社区护士组成的团队参加学习，培训过程中注重团队协作方式完成对病人的全科照顾。
2.从学习的内容上，学习团队成员需要面对共同的问题或者同一病患，明确医疗、公卫、护理的不同作用，服务于患者。
3.从实践操作上，团队成员在目标明确的前提下，学习医疗、公卫和护理如何共同服务，形成完整的家庭医生式服务模式下的服务理念。
（二）“滚雪球”式带教模式。
1.每个省级培训基地负责带教一级学员，一级学员由各地市挑选报送。每个省级培训基地每次培训接纳10—12人（含住宿）。
2.每个一级学员培训结束后回到自己的地市培训基地，把学到的知识与技能及培训方式同步培训二级学员10-12人，二级学员由各市按计划依序组织各县（市、区）。
3.每个二级学员培训结束后回到自己的县（市、区），把学到的知识与技能及培训方式，同步培训三级学员10-12人，三级学员为本县域内社区、乡镇、村卫生站从事家庭医生服务的团队成员，由各县（市、区）按计划依序组织。
4.一级学员参加培训时，各市卫生计生行政部门须同时做好二级学员及市级基地的培训准备，确保在市级师资学习后1个月内启动本市培训基地的带教培训。鼓励二级学员带教三级学员。
五、培训时间
培训时间1段共6个月，分3个阶段进行，其中理论培训1个月；临床实践培训2个月；社区实践培训3个月。培训采取半脱产的方式，每个月脱产培训5-7天，其余时间自学。具体按省级培训基地制定的教案及课程表安排。家庭医生式服务团队骨干培训具体内容及时间分配见附件1。
六、培训内容
（一）家庭医生技能及理念。
家庭医生需掌握的常见病多发病诊疗及慢病防治、预防保健和健康教育技能；家庭医生团队协作及医患沟通技巧；家庭医生服务理念、服务特色;全科诊疗思维模式等。
（二）教学能力。
课程的设计、实践带教的教学方法与技巧，教学组织管理，教学效果的评估与改进等。
（三）相关政策。
国家、省家庭医生式服务相关政策和制度的主要精神和要求，全科医生等专业技术人员培养标准，教学大纲等。
（四）专业技术课程。
根据师资授课及带教重点不同，学习各专业临床八大系统技术及危急重症抢救课程。
七、培训要求及方法
（一）培训要求。
培训过程注重全科理念、全科知识及技能培训，以及着重培养全科团队共同提供病人及家庭的照顾与疾病的管理。每周末培训结束时由学员及团队成员诊疗真实病例进行考核评估反馈。
（二）培训方法。
培训方法包括：理论授课、案例分析和讨论、情景教学、问题为导向的学习方法（PBL）教学、模拟演练等。
1.理论授课：是指学员集中在一起，由教师集中将学习的重点或者业务内容，进行理论授课。一般通过教师制作PPT小讲课、学员听课的形式进行，注重与学员的互动。
2.案例分析和讨论：尽量以真实案例带教，发挥学员的主动参与性，采取互动式、启发式的教学方式。
3.情景教学（角色扮演）：教师根据岗位的学习重点，精心设计进行角色扮演的过程，即剧本设计。扮演角色的学员必须全身心地投入，背诵和记忆剧本，训练自己的表情、动作、言行、操作技能，从而极大地加深对所学内容的印象，尽量理解所学内容的内在意义，教师要营造一种接近真实情况的环境，通过“感知—理解—深化”三个教学阶段来进行。角色扮演有利于临床言行的规范，重在训练学员的交流能力、规范的诊疗行为和临床技能。
4.问题为导向的学习方法（PBL教学方法Problem-Based Learning）。锻炼学员自己解决与处理问题的能力。
5.模拟演练：以学员实战演练为主，教师负责辅助指导，教师将学习案例重现，使学员有身临其境的感觉，学员通过体会案例中的不同角色，理解相关知识及要点。可用于集中授课的过程中，需要教师有很好的引导和控制能力，不仅仅是增强学员的学习乐趣，重要的是引导学员完成问题的理解和分析。
八、省级培训基地
省级培训基地为深圳市南山区蛇口人民医院海湾社康中心和广州沙园街道社区卫生服务中心。广州萝岗区九龙镇卫生院与东莞市寮步镇社区卫生服务中心为2个后备省级培训基地，优先接受培训，培训开始后1个月内即作为省级培训基地参与带教培训工作。
一级学员培训工作在省级培训基地完成；二、三级学员培训由各地市卫生计生局负责在市级培训基地由一级学员作为师资完成，须保证时间和进度上最迟比一级培训学员晚1个月内完成。
九、培训教学质量控制
经过滚雪球式的培训方式，使得3批学员在半年内几乎同时完成培训和考核，且3批学员的培训考核内容完全相同，保证了培训考核质量的统一性。
考核内容包括全科理论及操作技能、沟通工具使用、家庭医生式服务的政策及制度等。一级学员由省级培训基地负责逐一考核，二、三级学员由省级培训基地抽考。教学统筹及对省级培训基地、市级培训基地教学质量控制、抽考等项工作，委托深圳市南山区蛇口人民医院社康管理中心文艳红主任统筹负责，组织省级基地人员进行。培训考核合格后获得由省卫生计生委授权省级培训基地颁发的《广东省家庭医生式服务团队骨干培训结业合格证》（样式见附件2）。
十、培训监测及效果评价
培训监测和效果评价委托广东省全科医学教育培训中心负责，通过定期检查培训方案执行，教师、学员学习情况，了解培训带教水平，组织问卷调查及学员座谈会，全面监管培训质量，并及时完成效果评价。具体评价指标由广东省全科医学教育培训中心制定。
附件：1.家庭医生式服务团队骨干培训具体内容及时间分配
2.广东省家庭医生式服务团队骨干培训结业合格证样式
