高血压小伙突发剧烈胃痛 原因系“血管炸弹”作祟
市民小张今年29岁,因为体型较胖,朋友都称他为“胖哥”。别看他年纪轻轻,却血压偏高。仗着自己年轻,小张从没有去医院调理血压问题。上个月,小张突发剧烈“胃痛”,经医生诊断,他患有主动脉夹层,就是体内重要的大血管仅剩薄薄的血管外膜,若不及时救治,随时丧命。心脏外科医生表示,仅上月就接诊20多个主动脉夹层患者。
突发剧烈“胃痛”
年轻小伙血压超过200
29岁的小张家住仪征,身高1.73米,体重约180斤,朋友都叫他“胖哥”。小张在扬州一家公司做销售,平时工作较忙,生活不太规律。近几年体检,小张发现自己血压较高,但是仗着年轻,一直未就医调理。
上个月,小张应酬较多,一次晚餐后,他感觉胃部有些疼痛,“连着胸也疼,我就以为自己酒喝多了,肠胃不舒服。”休息后,疼痛有缓解。第二天,小张突然再次“胃痛”,这次情况较为严重,“胸背部撕裂样疼痛,休息了也没有缓解。”家人立刻将其送至当地医院就诊,初步治疗后,疼痛虽有缓解,但仍伴有针扎样疼痛,随后再次出现胸痛伴呼吸困难,同时腹部也疼起来。在医生的建议下,家人将小张送到苏北医院治疗。
据苏北医院心脏外科医生介绍,患者来的时候情况很严重,病情较为凶险,血压超过200mmHg。
死亡率高达九成
主动脉夹层堪称“血管炸弹”
经过一系列检查,小张被确诊为主动脉夹层。苏北医院心脏外科主任医师杨岷博士介绍,主动脉是身体的主干血管,是贯穿人体全身的“大血泵”,包裹着血管的内膜、中膜、外膜,这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者,就是血管的内膜和中膜撕裂,受到了强有力的血液冲击,内膜逐渐剥离,在动脉内形成空腔。这种病十分凶险,不及时处理,血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力,一旦破裂,患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。所以,医生都称主动脉夹层为“一颗随时会引爆的炸弹”。
“主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病。”杨岷说,此病易误诊为其他相关心血管疾病,不少患者错过了最佳治疗时间,没有得到及时治疗,死亡率高达九成。据了解,多数人在出现突发性胸背撕裂、刀割般的剧痛,并伴随着大汗淋漓、胸闷气促、血压升高、晕厥、焦虑不安等症状时,首先想到的可能是冠心病、心绞痛或心肌梗死等急症。“有遇到过患者出现胸痛或是心绞痛,以为是心肌梗死,立刻自行含服救心丸,可是症状并无缓解。其实遇到这种情况应该尽快到医院挂急诊,要诊断是不是主动脉夹层在作祟!”
上月接诊20余例
高血压患者是高发人群
“高血压患者是主动脉夹层的高发人群。”杨岷告诉记者,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。例如小张,就是典型因高血压而病发的例子。“查出高血压后,我想自己还年轻就没在意。”小张表示,自己从没去医院复查过,在家也从不量血压。由于一直没有出现如头晕胸闷等不适症状,平时很少锻炼身体,下班后经常熬夜、喝酒、吃夜宵等。杨岷表示,这些不良的生活习惯是导致疾病的因素。
杨岷说,特别是春季,受天气变化影响,血管收缩,导致高血压病多发,更容易导致主动脉夹层的发生。“上个月气温变化大,我们一个月就收了20多个主动脉夹层患者,都是需要手术治疗的。”该病还易发生于妊娠期。此外,长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是易发人群。 通讯员 苏宣 记者 王诗韵
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如何辨别主动脉夹层与急性心梗?
主动脉夹层与急性心梗的鉴别方法。胸痛常被考虑为急性心梗,但心梗发作时的心绞痛比较闷钝,开始不甚剧烈,逐渐加重或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可收效,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等。对急性夹层的患者进行心梗溶栓治疗,可能导致严重后果。而主动脉夹层比较剧烈,有撕裂感,相对持续时间长,且可以涉及前胸后背甚至腹部,急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。
编辑: 许志强