50岁左右开始补激素 更年期不用扛

　　受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰

　　每个妈妈都会有这么一个阶段，在孩子逐渐进入青春期之后，她自己却踏上了更年期的旅程。妇科专家认为，如果妈妈觉得在这段时间里，“不适”症状很明显，干扰了自己的生活，就可以在医生的指导下采用雌激素替代疗法减轻症状。

　　在妇科，医生经常会遇到遭遇更年期症状折磨的中年妇女。广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰说，情绪起伏大、爱发脾气，易激惹；容易失眠，尤其是早醒；出现让人尴尬的潮热等。除此之外，还有人会胸闷、心跳快、易疲劳，严重的人还会出现抑郁情绪等更年期症状。可能有部分女性没什么特别的感觉，但是对于大部分女性而言，进入更年期之后，会出现各种不同的症状。随着年龄的增大，还可能出现阴道干燥、骨质疏松等各种“不适”的症状。如果你觉得自己的症状过于明显，严重干扰到自己正常的生活和工作，那就需要看医生。

　　生秀杰表示，之所以会发生这么明显的症状，主要就是因为女性卵巢功能的衰退。女性从35岁开始，卵巢功能开始走下坡路，到45岁以后，卵巢功能急剧下降，引起雌激素缺乏。在48-49岁开始，大部分女性开始绝经，也就是我们说的进入更年期。多数人会认为，绝经、卵巢功能减退是个自然现象，“扛一扛”就过去了，结果却被更年期症状折磨得十分痛苦。生秀杰说，正因为雌激素缺乏才导致这些症状，而激素补充治疗是解决多种更年期相关问题的根本之道。

　　“从目前的研究结果来看，受益最大的人群就是50岁左右围绝经期的妇女，建议从月经不规则时就开始治疗，让月经变得正常。”生秀杰说，“在更年期的早期，主要是月经不规律，这是由于孕激素缺乏，这时单纯补充孕激素，就可以让月经变得正常。接下来雌激素也开始减少时，就会出现绝经、潮热、失眠、易发脾气等一系列症状，这时就可补充雌激素和孕激素。”

　　据了解，在广东女性用激素治疗的非常少，45岁-60岁的妇女曾经使用过雌激素对抗更年期病痛的只占0.8%，正在使用的占1.3%。激素替代疗法使用得少，主要有两个原因：其一是患者不了解这种治疗方法，很多妇女不知道它的益处；其二，就是担心诱发乳腺癌或者子宫内膜癌等妇科肿瘤。

　 　雌激素疗法三大疑问

　　Q1 补充激素会诱发肿瘤吗？

　　用于雌激素替代疗法的药物剂量实际上很小，其用药的原则就是用最小的剂量达到最好的效果。“作为雌激素来说，它的副作用的发生主要取决于它的剂量，用的量如果特别大，可能会引起子宫内膜癌的发生。”生秀杰说，“虽然内膜癌的发生率会增加，但采取的治疗方法是加孕激素，使用孕激素来保护子宫内膜，因而不会出现子宫内膜癌。”而且长期的研究显示，没有发现采用激素替代疗法会增加乳腺癌的风险。

　　值得提醒的是，激素替代疗法引起的副作用与医生错误、随意使用有很大关系。所以，应在专业医生的指导下使用激素替代疗法。

　　Q2 哪些人禁用？

　　雌激素替代疗法是一个医疗措施，因此应该由医生来掌握其应用，而不能盲目使用。各种雌孕激素依赖性肿瘤（子宫内膜癌、乳腺癌）属于禁忌证，严重的肝肾功能障碍（雌激素要在肝脏代谢）和子宫肌瘤、胆囊炎、高凝血症等，则应该慎用此方法。

　　Q3 用到什么时候可以不再用？

　　雌激素替代疗法主要是帮助处于更年期的女性，改善其明显的不适症状，并可预防骨质疏松。但是，对于绝经10年以上或超过60岁的人群，若既往没有补充治疗，就不建议再补充雌激素。（张华 黄贤君）