广东松绑医生多点执业两月 有医院上浮奖金留人

　　广东松绑医生多点执业两月以来，报备 医生未见大增，但——

　　广东医生多点执业新政“松绑”两月，上周五，由三位广州医疗专家领衔创办的“私人医生工作室”正式开门迎客，再次成为医疗领域的头条新闻。

　　有业内人士认为，今年3月广东转发医生多点执业新政，此次“私人医生工作室”开门迎客更具有里程碑的意义。政策“松绑”两月，医生多点执业是否渐成潮流？又对医疗领域产生了哪些影响？

　　新快报记者多方调查发现，医生多点执业虽然未成主流但实则暗流涌动，多家医院管理者也坦言：“多点执业给医院管理带来了不小的压力。”不少医院通过调薪、开设特需门诊等举措以稳住医生队伍。

　　■策划：新快报记者 陈琦钿

　　■统筹：新快报记者 黎秋玲

　　■采写：新快报记者 黎楚君 黎秋玲

　　卢 佳 谢源源

　　 走访

　　 卫计部门 2009年至2014年7421人次报备

　　记者了解到，广东从2009年开始试点医生多点执业，昨日广东省卫计委回复新快报记者采访时透露，截至2014年年末，广东省办理多点执业注册的医师共7421人次，“今年的医生多点执业人次正在统计，因为3月份出台新政正式放开多点执业后，只需要向供职医院‘打个招呼’就可以到其他医疗机构执业，不再需要经第一供职单位审批同意，所以这个阶段的统计数据可能会比实际数要少。”

　　广州市卫计委向记者表示，“近期报备多点执业的医生数量未见明显增多。”广州市卫计委党组书记唐小平接受新快报记者采访时说，广州2009年开始试点，医生多点执业登记备案已经有好几年，但尝试的医生仍属少数、并非主流。

　　唐小平表示，目前仅有的备案中，大部分也还属于同一医院不同院区、医联体内不同机构、或对口帮扶单位间的“多点执业”。真正走出原来的医院系统，自发在外院多点执业的非常少见，医生资源没有“流动起来”。

　　 医院 目前尝试多点执业的医生极少

　　记者随机调查了市内二十余家“三甲”公立医院，得到的回应是，目前尝试多点执业的医生极少，一些医院不愿意回应具体数据。

　　广州医科大学附属第二医院相关负责人透露，目前有在院内登记的多点执业医生约十余人，都是在3月政策“松绑”前按照2012年文件要求审批登记，基本是在与院方有合作的医疗机构提供服务，没有自发外出多点执业的备案。广州市第一人民医院、广州医科大学附属第三医院、广州市第十二人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、南方医科大学南方医院等“三甲”医院表示，尚未有医生在院内报备多点执业。也有医院对多点执业问题三缄其口，表示无法给出具体的报备人数。

　　不少省部属医院都表示暂时没有医生报备多点执业，也有医院有少数医生报备多点执业。

　　 各区 接收多点执业医生的机构增多

　　相比医院的回复，广州市各区卫生管理部门的答复要爽快许多。他们表示，3月份政策“松绑”后，备案拟接收多点执业医生的机构数量有所上升。

　　记者调查发现，目前海珠区申请多点执业的医生人数虽只有60人，但有12人是3月多点执业政策“松绑”后报备的，占备案总量的20%。在医疗资源相对丰富的越秀区，登记多点执业的医生有107人，2人是在3月新政颁布后前来报备，其中一人是公立医院医生到民营医院执业。番禺区的数据显示，2012年以来共197人备案了多点执业，今年3月后备案的有4例。荔湾、增城相关部门表示，暂未收到报备的申请。

　　 医生多点执业是怎么回事？

　　 背景

　　今年以来，医生多点执业一直是医疗改革领域的一项重要议题。1月12日，国家卫计委等五部门联合公布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，旨在通过放宽条件、简化程序等措施推进医师合理流动。3月上旬，广东省卫计委正式转发该文件，并提出了七条贯彻意见。新政之下，中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年，且最近连续两个周期的医师定期考核无不合格记录的医师，只需要向供职医院“打个招呼”就可以到其他医疗机构“炒更”，不再需要经第一供职单位审批同意。

　 　我多点执业了，考核晋升会受影响吗？

　　践行者有担忧

　　上周五，中山大学附属第六医院大外科主任兼胃肠外科主任林锋教授、中山六院综合病区主任谢汝石副教授、一家三甲医院中医科的张子谦医生建立的“私人医生工作室”正式开业，三人成为多点执业政策“松绑”2个月多以来最“高调”的践行者。不过，由于体制、机制、医院承接力等原因，不少医生对多点执业仍处于观望态度。

　 　公立医院独大医生留恋铁饭碗

　　张子谦说，身边关注多点执业的同行很多，现在说医生资源没有流动起来仍为时尚早。他预计，随着公众对医生多点执业接受程度的提高，多点执业有可能成为趋势。

　　张子谦指出，医生对多点执业仍然有许多顾虑，“同行们普遍会担心，外出多点执业会影响自己在第一执业点的绩效考核、科研项目和晋升机会。”

　　“阻力不在行政部门，而在医院与医生个人。”广州市卫计委党组书记唐小平谈及多点执业推动难时表示，卫计部门从未在行政层面进行过阻碍，但要医生资源真正流动起来可能没有那么简单。首先，在现行的人事制度下，公立医院医生仍然是“单位人”，领全职员工的工资，担负着全职员工的工作量。

　　唐小平说，基于上述原因，医院不可能鼓励医生分散时间和精力到外面的医疗机构去工作。同时，在当前的医疗格局下，社会资本兴办的医疗机构在规模和水平上都无法与公立医院比较，因此医生会因留恋体制内的“铁饭碗”而避免冒风险。

　　担忧脱离公立医院身价暴跌

　　对民营医院来说，普遍的态度当然是欢迎专家来多点执业。民营医疗机构广州扶元堂中医医院相关负责人李文说，人才短缺一直是制约民营医院发展的重要因素。在与“三甲”医院医生接触中，他们常常发现，即使医生本身对多点执业表现出兴趣，但由于医院不同意，或担忧自己会被医院“区别对待”，不少医生最终都不会到民营机构执业。扶元堂医务部主任张磊表示，他们会继续向医生抛出橄榄枝。

　　广东博爱医疗集团辖下的四间医院，目前已吸引20来名专家多点执业，涉及肿瘤、康复、针灸、不孕不育、妇科、产科等学科，是广州吸收多点执业最多的民营医疗机构之一。

　　集团副总裁涂孝明表示，曾经和多家医院“大牌”专家谈论过多点执业问题，尽管开出诱人条件，但专家大多持观望态度，“话没说死，即不说马上来，也不说不来。”

　　涂孝明分析说，“专家们担心脱离了大型公立医院执业，身价立即就会暴跌。这种观望态度，注定了多点执业放开还需要一两年的摸索期。”

　　基层的设备护理跟得上吗？

　　涂孝明还表示，基层医院、企业医院以及民营医院的承接专家能力，也是目前多点执业推进的绊脚石。业界大牌来操刀了，结果你的手术设备、硬件设施和合作团队跟不上，那也会制约多点执业的深入开展。

　　“不能专家开完刀了，后期护理弄砸了，那是病人、专家和新执业医院的三输局面，甚至还会殃及该专家第一执业医院。”涂孝明说。

　　此外，涂孝明提出，希望行政部门放开更多医疗领域允许民营医院参与。以益寿医院为例，比邻工业园区、城中村和主要交通要道，收治的颅脑损伤伤员不少，但神经外科这一块并没有向益寿医院这个层级的民营医疗机构放开，病人来了也无法处置。“如果向民营医院放开更多领域，民营机构灵活的机制肯定能迅速将硬件设施配齐，专家团队则可以通过多点执业的方式来解决。再有类似病人时，我们就能迅速处置。”