4个广州人1个BMI超24，你超重吗？
▲病房里，李毅（化名）通过吹气球锻炼肺活量。
医生给的饮食菜单，李毅（化名）正在选择吃什么。
大洋网讯 刷爆朋友圈的各种代餐、时下遍地开花的减肥体验店、美容机构的抽脂项目……这些因为肥胖带来的减重产业链条在身边已经屡见不鲜。如今，公立三甲医院也瞄准日益增长的肥胖人群，开设减重门诊，真正为“胖友”们科学支招。广州医科大学附属第三医院临床营养科主管曾青山介绍，在广州每4个人中就有1个超重，BMI（体重指数）大于24。
据记者不完全统计，如今在广州地区，开设减重门诊的医院有暨南大学附属第一医院、广州医科大学附属第三医院、广东省第二人民医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广东省中医院大学城医院等。
减重门诊可以为患者们带来哪些科学的治疗手段？有调整生活方式的、有专精减重手术的，医院“各显神通”。
肥胖危害
●容易产生关节软组织损伤、心理障碍、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病
●增加如心血管疾病、消化系统功能、内分泌系统功能等风险
●超重会影响生育
●重度肥胖患者更为危险，除了心肺功能衰竭，最危险的合并症是重度睡眠呼吸暂停
体重指数（BMI）
体重指数（BMI）=体重(kg)÷身高2(m)
健康:18.5~24
超重:24~28
肥胖:≥28
重度肥胖：＞37
减重门诊
●医生们会根据患者的身体情况和是否存在并发症为他们量身定制饮食减重方案
●通过一系列的追踪随访，随时监控患者的减重进程，进而及时做出调整
●可续评估是否进行手术，进行术后随访
“不存在健康的胖子”
与30年前相比，现在人们摄入食物的热量翻了两到三倍，而热量消耗则随着出行工具普及和体力劳动的减少而降低，热量在体内变成脂肪存储起来，造就了一位位“胖友”。
数据显示，我国有近9000万肥胖人口。有的通过各式各样的方式寻求减肥方法，代餐、减肥药物、运动等都用了个遍，但也有的胖友存在侥幸心理，并不重视。“健康的胖子是不存在的，只要肥胖，都会给身体带来极大的损害。”暨南大学附属第一医院肠胃外科副主任医师杨景哥告诉记者，与肥胖“如影随形”的，往往有关节软组织损伤、心理障碍、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病，同时也会增加如心血管疾病、消化系统功能、内分泌系统功能等风险，不容小觑。
重度肥胖患者更为危险，除了心肺功能衰竭，最危险的合并症是重度睡眠呼吸暂停。“在美国，肥胖患者猝死最常见的原因，就是睡眠呼吸暂停，常常没有任何预兆地，在夜里睡着了，就再也醒不过来。我们也接触到这样的患者，本来约定了要来手术，但是过一段时间，家属打电话来说，患者在夜里去世了。”此外，由于睡眠呼吸暂停，患者夜里睡眠质量极差，白天组织及脑缺氧，常常会在无意识状态下睡着。“对于从事特定工作的人员，比如司机、高空作业者，这样的行为非常危险。国外明确立法禁止有睡眠呼吸暂停者从事驾驶和高空作业行业。”杨景哥告诉记者。
与身材审美不同，肥胖在医学上的定义常用体重指数（BMI）判定，即体重（kg）除以身高（m）的平方，健康体重BMI指数处于18.5到24之间，超重为24到28之间，肥胖则大于等于28，重度肥胖为37以上。以1米7的身高为例，肥胖者体重约为81kg以上。
肥胖有“铁三角定律”，会影响生殖功能
广州医科大学附属第三医院在2017年初就开设了体重管理门诊，如今有两名医生专门坐镇，由于每位就诊的患者都要进行一系列对于肥胖、并发症和生活方式等方面的评估，他们不存在就诊时间短的问题，起码需要半个小时。也因此，两名医生每天只能接受20个挂号，“供不应求”。
“当时开设体重管理门诊，是受到了一些启发。”广州医科大学附属第三医院临床营养科主管曾青山告诉记者，他们发现街头巷尾甚至朋友圈，都充斥着减肥产品的广告，但很少有患者能够得到专业医生给出的减重指导。“或者说，在没有减重门诊的情况下，医生只能根据患者的身体情况开具处方，做出建议，但具体操作只能由患者自行解决。”得不到详尽的减肥方案，没有长期监督和随访，效果并不理想。在发现问题后，原本更多关注糖尿病、高血压和危重病人的临床营养科开设了体重管理门诊，同时也为因肥胖导致生殖功能受到影响的育龄妇女服务。
“超重会影响生育，达到肥胖的程度时更为显著。”曾青山称，肥胖会引发多囊卵巢综合征，进而导致胰岛素抵抗，而这又会导致肥胖，三者之间形成了肥胖的“铁三角”。在广州医科大学附属第三医院的体重管理门诊，调整生活习惯是最重要的方式：低热量减肥、限制能量的平衡膳食、高蛋白饮食甚至轻断食等，医生们会根据患者的身体情况和是否存在并发症为他们量身定制饮食减重方案；同时，通过一系列的追踪随访，随时监控患者的减重进程，进而及时做出调整。
茶点和老火汤，再爱也要有个量
“在广州，4个人中就有1个超重，10个人中就有一个肥胖。”曾青山表示，虽说广东人整体肥胖水平在全国范围内较低，口味清淡、沿海食物丰富、酒文化也比较温和，但有一些广州人偏爱的饮食习惯，也是容易导致肥胖的危险因素。
“茶文化”的影响不容忽视。不管是早茶、下午茶还是夜茶，长时间呆在其间消磨时间，蛋挞、马蹄糕、年糕的热度经久不衰，但其实，甜食+久坐，糖分和碳水化合物的大量摄入，是“乐在其中”的广州人发福的重要原因，尤其以退休后的中老年人为主。
隐藏在老火汤中的脂肪微粒，是汤香浓的原因，也是肥胖的诱因。“事实上，老火汤中的营养有限，带来的更多是负面影响。”曾青山指出，根据节气加入药材煲老火汤有益身体调养，但一定要注意频率和汤料中肉的量，“并不是肉越多越好。”
案例
减重手术成最后的“救命稻草”
8月26日，暨南大学附属第一医院开设减重门诊，杨景哥是目前唯一的坐诊专家，减重手术是他的专长之一。
“医生叫我一天吹300个，提高肺活量。”傍晚7点，在单人病房里，李毅（化名）正坐在桌前旁若无人地吹着气球，他是重度肥胖患者，BMI指数达到了惊人的54，约1米7的身高，体重几乎是这个数值的两倍。肥胖为他的身体机能亮起了“红灯”——肾功能衰竭、心功能不全、重度阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸功能衰竭、重度脂肪肝……在最近的一次身体检查中，年仅32岁的他身体各项数据触目惊心，用医生的话说，就是“游走在生死的钢丝线上”。
在当地医院的推荐下，他找到了杨景哥，希望得到专业的手术治疗和综合康复。类似的患者，在这个医院肠胃外科的病房中屡见不鲜。
“站着都看不到自己的脚。夜里抽风机一样的鼾声震天，几个房间外都能听到，白天常犯困。”他告诉记者，他从2015年开始发胖，暴饮暴食，体重一路狂飙。“最开始我相信能够控制住，运动、节食、吃代餐、服用减肥药物。”但这也抑制不了体重的进一步增长，各种各样的疾病也找上门来，前段时间，他因肾炎在当地医院就诊，一检查，肝肾功能衰竭、心功能不全、肺功能极差、睡眠呼吸暂停、血液里的氧气浓度极低，其实肥胖一直在侵害他的生命健康！
吹气球，就是减重手术团队为他定制锻炼肺活量的一项运动，“原本吹满一个气球，我需要七八口气，而且很累；现在四五口就能吹满，能连续吹不少个。”李毅说，在术前准备的过程中，戒烟戒酒、使用营养餐，也让他的体重下降了10公斤左右。
对于重度肥胖患者，减重手术几乎是最后的“救命稻草”。手术是减重中最重要的一环，“大约占50%~60%的效果，但术后的管理同样重要，不可或缺。”杨景哥介绍，术后需要有专业的管理团队指导病人的饮食、生活习惯的改变和营养相关问题的补充，这其中涉及了内科、内分泌科、心血管内科、呼吸科、妇科、耳鼻喉科和营养科，需要专人参与。
撰文：信息时报记者廖温勃 通讯员张灿城 黄璀玥
摄影：信息时报记者郭柯堂
