白露过后昼夜温差明显 “多事之秋”谨防心病“偷袭”

　　上周迎来了农历二十四节气中的“白露”，民间有句谚语“白露秋分夜，一夜凉一夜”，这正是全年昼夜温差最大的一个节气，很容易旧疾复发。上海远大心胸医院心内科主任医师宋贺提醒，每年秋季是冠心病等心血管疾病高发季节，大多数患者有冠心病史，而劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘都是常见诱因。专家建议，此时人们要随时关注气温变化，适度增减衣物。一旦发病最好及时就医，抓住黄金抢救时间。

　　 “白露”过后着凉感冒高发 易诱发心脏病

　　“白露”过后，心血管病患者明显增加。宋主任说，这是因为秋季天气转凉，昼夜温差较大，冷暖变化极不规律，从而导致皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，血压升高，促进了血栓的形成。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，影响心脏血液的供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。此时往往发病突然，难以预测，死亡率和病残率都很高。因此，对于老年朋友们来说秋季预防心血管疾病的发生尤为重要。

　　宋贺主任说，秋季是由热转凉的过渡季节，寒热往来反复无常，使人防不胜防，受寒感冒对于年轻人大多可不药而愈，但极有可能诱发慢性冠心病患者病情复发恶化，出现心力衰竭、肺心病等。

　　宋主任指出，呼吸道感染往往是心血管病发生的重要诱发因素，因此老年人不可盲目“秋冻”，要注意增减衣物，预防受凉感冒。老年人应适当锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。

　　时下，季节交替，人体内环境也经历调整和适应的过程，人体的血压此时也会出现波动。宋主任建议，对于慢性高血压患者而言，应避免情绪激动或过度劳累，并在医生指导下，根据血压情况适当调整药物，避免血压波动过大而导致发生心血管意外。另外，平时要多喝水，每天保持大便通畅。

　　 预防心血管疾病需勤测血压

　　 出现不适及时就医

　　“很多人夏天的时候血压很好，甚至都不用吃药，但是到了秋天血压波动较大，容易发生意外。”宋贺主任介绍，忽凉忽热使人体血管时常处于从扩张到相对收缩，又从收缩到扩张的状态，对患有心血管疾病的人来说是一种威胁。而且，在天气凉爽时，一些心血管病患者会放松警惕，日常起居和服药失去规律，遇燥热天气再度来临，容易导致疾病急性发作。

　　宋主任认为，秋季要坚持监测血压。通常而言，一天中有5个关键的时间点监测血压变化。第一个时间点是清晨刚刚醒来，但未起床前，这个时间点的血压波动较大；第二个时间点是上午10点左右，这个时间点可以反映服药后的血压变化；第三个时间点是下午2点至3点左右，这个时间点可以反映血压的反跳；第四个时间点是晚饭前后，具体时间就是下午6点左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第五个时间点是睡觉前，具体时间是晚上10点至11点左右，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。

　　其次，每天测血压的次数可以因人而异，一般来说，每天按照上面的时间点测量2次左右就可以了，在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，等到血压控制正常了，可以减少血压测量的次数。

　　 部分心梗症状不典型

　　 反复莫名疼痛必须警惕

　　部分患者，尤其是老年人，心肌梗塞的症状并不典型。宋贺主任表示，有些患者首先出现的是急性腹痛，常被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。因此，冠心病病人突发急性上腹痛，尤其症状不典型者，应想到心肌梗死的可能。一般来说，腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。

　　另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表现为牙痛剧烈，但无明显牙病，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、有濒临死亡的感觉；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，服用一般止痛药，疼痛不能缓解，心电图检查有心肌缺血改变，或显示梗塞波形，按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。

　　宋主任特别指出，心梗所表现的“痛”和一般疾病的痛有所区别。首先，真正心梗的先兆是一过性的。比如如果是心梗导致的牙疼，通常3分钟左右就会过去，如果是牙周炎则不会这么短时间就好。心梗前的疼痛是有原因诱发的。比如一骑车牙就疼，停下后就不疼了，可是再骑的时候又开始疼。

　　其次，心梗之前还往往有这样的先兆。以前从未发生过、在活动时突然胸疼，或晚上睡觉过程中甚至会突然疼醒了，或者迎风骑车时感觉不舒服，停下休息2～3分钟又好了，以上这些情况还很可能在1周以内反复出现。

　　宋主任提醒，平常自我感觉良好而突发心肌梗死的病人不在少数。在日常生活当中，市民不能忽视心脏的体检，尤其有胸闷、心脏压迫感、活动时加重、休息时缓解的情况必须重视，到医院做平板运动、心脏造影等相关检查。心脏疾病越早治疗效果越好，发病后1小时内诊治，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内，有可能挽救部分心肌；12小时后，效果就明显差了。目前对急性心梗的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，

　　 ■专家简介

　　宋 贺

　　上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。