广东专家：慢性咳嗽患者约1/3最后被诊断为哮喘

　　南方日报讯 （记者/曹斯 实习生/余丽颖 通讯员/李晓姗）支气管哮喘（简称“哮喘”）是我国常见的慢性病之一，据相关流行病学调查显示，我国目前哮喘患者人数已经超过3000万。今年的5月3日是第十八个世界哮喘日。4月30日，专家表示，如果经过规范化治疗和管理，多数患者的哮喘症状可以得到良好控制。但在临床诊治过程中，许多哮喘患者及家属还存在认识、用药及管理上的误区。

　　长期慢性咳嗽或为哮喘

　　南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师赵海金指出，有调查发现在慢性咳嗽（超过两个月）患者约1/3最后诊断为哮喘。

　　根据最新的哮喘防治指南，当出现反复喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状，并且在夜间和早晨加重；这些症状可由锻炼、大笑、过敏原、冷空气、感冒病毒引起，尤其是当一些患者只有咳嗽或胸闷等症状时，就需要主动到正规医院进行肺功能等检查，以进一步确诊是否为哮喘。

　　“一些患者往往对疾病认识存在不足，不接受哮喘诊断这个事实，经常认为家里没有哮喘家族史，便不会得哮喘”，赵海金表示，还有一些哮喘患者在经过短期治疗后症状得到缓解，就认为不需要继续治疗、自行停药，很多这样的患者哮喘往往还会再次发作，而且可能加重症状。

　　他建议，如果出现上述呼吸道症状，病情反复，同时与环境因素相关，就需要去正规医院确诊并接受哮喘长期管理。

　　哮喘治疗一般不需抗生素

　　“经常有患者认为肺部炎症老是不好，要求开抗生素消炎，而没必要开吸入类的药物，”赵海金说，“其实这也是哮喘用药很常见的误区。”

　　他指出，哮喘是一种慢性炎症性疾病，与一般的引起肺炎的细菌感染是完全不一样的。全球哮喘防治创议（GINA）及我国哮喘防治指南明确强调，吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物，一般情况下不需要抗生素进行治疗。

　　在使用激素过程中，相当一部分患者因为担心激素带来的全身的副作用，引发高血压、糖尿病及骨质疏松等问题，常常导致用药不足。对此，赵海金提醒：“临床发现相当比例患者按医嘱的一半的量甚至更低的剂量治疗，患者自我感觉良好，但在下一次复诊时肺功能相比之前明显下降。”

　　他还表示，目前临床上开具的激素类药物多为吸入类，其激素的剂量较低，主要对咽喉有一定的副作用，少数患者可能出现咽喉干、痒，极个别出现声音嘶哑等症状。但这种情况一般通过用药后漱口即可避免，无须过分担心。

　　有氧运动可辅助治疗哮喘

　　“患了哮喘后有间歇性呼吸困难，还能运动吗？我特别担心运动会诱发再一次喘息发作。”这是许多哮喘患者的疑虑。

　　赵海金表示，如果接受规范治疗、注意避免环境刺激因素，多数哮喘患者的工作、学习和生活是不会受到影响的。

　　“确实有一部分哮喘称为运动性哮喘，运动可作为一种单独的诱发因素，一般表现为剧烈运动后导致呼吸困难加重”，他指出，近年有多项临床证据表明，有氧训练法可以减少哮喘急性发作，提高哮喘临床控制，提高病人生活质量。

　　（南方日报）