【耳鼻喉科】MDT诊疗模式为头颈肿瘤患者提供最佳治疗效果

            头颈癌已经跃居世界第六大最常见的肿瘤，得此病的患者或许也会有这样的困惑，头颈肿瘤患者是该手术，还是放化疗？是先手术还是先放疗？需不需要靶向治疗？怎么样的治疗对这个患者最合适？要解答这些问题，原本需要咨询许多不同的专家才会有结论，但在我院耳鼻喉科，每周二下午的MDT会给患者一个满意的答复。

              什么是MDT 诊疗模式 
　　（multidisciplinary  team，MDT）是多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。也就是各个专业的专家针对具体的患者制定一个量体裁衣式的诊治方案，以使该患者获得最佳的治疗。
　　
              MDT诊疗模式有什么优势
　　传统的诊疗模式就是由各个科室分别接诊病人，但实际上对于大多数头颈肿瘤来说，单一的治疗手段并不能治愈肿瘤。因此，患者为了了解自己完整的治疗计划，往往需要咨询多个科室比如放疗科、肿瘤内科、影像科、耳鼻咽喉头颈外科。待咨询完所有科室再开始治疗，往往治疗的最佳时机就延误了。传统模式另外一个弊病就是治疗的随意性大，由于缺乏一个通盘考虑，各个科室往往仅根据自己的经验治疗患者，而不是选择最适合患者的治疗手段。由于缺乏协作，患者治疗的一致性和连续性也不能保证。比如手术后需要放疗的患者往往需要轮候很长的时间，错过了最佳的放疗时间。而MDT诊疗模式很好的解决了多科协作的问题，使患者诊断时间短，得到最佳的个体治疗方案并有效的实施。研究也显示，在参与MDT诊疗模式的患者其疾病的治愈率和患者的生存率都比传统模式显著提高。

              头颈肿瘤尤其需要MDT诊疗模式
　　头颈部的肿瘤种类繁多，治疗方案复杂，而且头颈部有着非常重要的功能和外观的要求，所以相比其他肿瘤来说，头颈肿瘤更需要这种多科的协作诊疗模式。

              头颈肿瘤的MDT诊疗模式需要哪些科室的协助
　　头颈肿瘤的治疗手段主要有手术、放疗、化疗及生物靶向治疗，因此主要需要放疗科、肿瘤内科和影像科的协助。但对于一些晚期肿瘤，手术切除后出现头面部的缺损和牙列的缺失，还需要整形外科和口腔颌面外科的协助。对于一些病情复杂的患者和手术风险大的患者，还可能会涉及到麻醉科和ICU、病理科，因此完整的MDT模式其实是一个浩大的工程，需要集中大医院里各个科室的优势力量，但最后受益的是患者。

　　我院耳鼻喉科自2009年就开始了MDT的诊疗模式，由陈少华、张思毅两位主任牵头，在放疗科李伟雄主任、张红丹医生，肿瘤内科张华主任，以及影像科周正根主任的支持下，这个多科会诊的制度逐渐固定在每周二下午的4点至5点半，讨论范围包括门诊的疑难头颈肿瘤病例，住院病人中的头颈恶性肿瘤病例，对每一个患者制定一个正确的治疗方案，并对一些治疗完成的患者进行及时的反馈，大大促进了多学科之间的协作和发展，并且已经惠及就诊于该科的头颈肿瘤患者。

文_耳鼻咽喉头颈外科 罗小宁