深圳27岁女子以为患感冒耽误治疗 差点丢命

　　一位年仅 27 岁的深圳女子日前与死神擦肩而过。4 月 13 日，记者从深圳市孙逸仙心血管医院了解到，柏女士上月出现发热、乏力、干咳、头痛、头晕等症状，以为是感冒，服用了几天抗病毒药物，症状却加重了。几经辗转，柏女士被送往孙逸仙心血管医院，当时她的血压已不能回升，血氧下降，心脏功能只有正常人的 1/3，游走在生死边缘。最后，该院 CCU、麻醉科、体外循环组、外科组成的急症救治小组决定立即使用 ECMO 治疗。目前，柏女士术后状态颇好，下周即可出院。为表达谢意，柏女士家属为该院医护人员送上锦旗。

　　以为自己患有普通感冒

　　上月的一天，柏女士出现发热、乏力、干咳、头痛、头晕等症状，她以为自己得了普通感冒。但是，连续服用了几天抗病毒药物，仍然不见好转，症状反而加重了。于是，4 月 1 日，柏女士来到当地医院检查。经医生检查后发现，柏女士已出现全身大汗、脉搏细速，血压降低及心率增快等心源性休克早期表现，情况不容乐观。

　　因柏女士病情迅速恶化，当日夜间被转入孙逸仙心血管医院。入院时柏女士心情烦躁，多种升压药物已经加至极量，血压仍然是 70/50mmHg，而心率快至 160 次 / 分。虽然医院立即行主动脉球囊反搏术辅助循环支持，但柏女士血压依然不能回升，血氧下降，心脏功能只有正常人的 1/3，血液中的心衰标记物超过最高值。“ 当时，柏女士已身处生死一线。” 该院 CCU 副主任、主任医师徐验说。

　　ECMO 运行数分钟，急速恶化的病情得到控制

　　时间就是生命！入院后一小时，孙逸仙心血管医院 CCU、麻醉科、体外循环组、外科组成的急症救治小组决定立即使用 ECMO 治疗，大家各自分工、忙而不乱地展开紧急救治，装机、麻醉、手术、切开、插管、连接管道、引出血液、体外氧合、回输体内，让被急性炎症严重侵犯的心脏得到完全的休息和治疗。可喜的是，ECMO 运行数分钟后，柏女士血压回升了，达到 110/70mmHg，心率下降至正常了，病人急速恶化的病情得到了初步控制。

　　谈及 ECMO 救治难点，孙逸仙心血管医院院长杨建安说，ECMO 是体外膜肺氧合的简称，是抢救急危重症的 “ 神器 ”，是针对严重心肺功能衰竭时的核心支持手段。它的原理是将患者的静脉血从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）将静脉血氧合为动脉血之后，再用泵将血液灌入体内，可进行长时间的心肺支持。在使用 ECMO 期间，膜肺可进行有效的二氧化碳的排除和氧的摄取，相当于替代肺脏的工作。“ 驱动泵使血液周而复始地在机体内流动，相当于替代心脏的工作，这样使心、肺得到充分的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。” 杨建安说。

　　下周即可出院回家

　　入住孙逸仙心血管医院后，柏女士的病情一天比一天好转，终于在 4 月 7 日撤除 ECMO 和呼吸机，次日又撤除主动脉内球囊反搏装置。复查心脏超声，反映心脏收缩功能的左心室射血分数从原来的不到 20% 恢复至正常人一样，身体各项指标亦逐渐恢复正常，下周即可出院回家。

　　“ 由于 ECMO 仪器的置入，牵涉面很广泛，因此对医院整体技术要求极高，” 该院重症监护病房主任、胸痛中心医疗总监刘强说，因此需要一个团队的密切配合，多个环节的有机结合，国内也只有为数不多的中心能紧急进行治疗。

　　此外，记者了解到，去年年初，孙逸仙心血管医院首次独立应用管理 ECMO，成功抢救重症心肌炎患者，取得了深圳重症抢救的重大突破，标志着深圳市的急危重症抢救水平上了一个台阶。“ 此前，对于这样的患者，医生只能眼睁睁看着生命的离去，” 徐验说，但现在，有了 ECMO， 许多令医生束手无策的难题有了有效的解决方法，许多危重病人有可能被救治！