牙签落肚险致命 消化道异物勿轻视

　　在日常生活中，大家也许听说过有人在吃饭时误吞诸如鱼骨头之类的动物骨，导致食管损伤甚至刺破血管，患者付出了巨额的医疗费甚至是生命的代价。那么口含牙签睡觉险丧命的事，你们听说过吗？最近在我们内镜中心就来了这么个患者。

　　患者李先生因反复腹痛20多天来院就诊，既往没有胃病史，我们建议他做胃镜检查。检查结果却让我们都吓了一跳，胃镜检查发现胃腔内有一黄色长条状物刺入胃壁，喷水清洗后发现该异物竟然是一根牙签，整根牙签的80%已经穿过胃壁刺入腹腔。腹部CT检查提示发生了局部腹膜炎。如果再迟一点发现，牙签就可能全部落到腹腔里面，有可能会造成腹部大血管损伤，甚至危及生命。

　　我们面临的难题是该如何通过内镜安全地将牙签取出。牙签细长，质地坚硬，两头锐利，通过内镜取出的话，牙签必须通过食管的几个生理性狭窄部位，如贲门、气管分叉压迫处及食管入口，这些部位容易将牙签卡住导致取出失败。此外，我们应考虑到该处胃壁外邻近处有无大血管。明确异物位置后，在中山三院派驻专家陈小良教授高超的内镜技术下，通过胃镜+透明膜帽+异物钳顺利将牙签取出。病人住院观察数天，无异常情况后出院。患者事后回忆说，他有饭后用牙签剔牙的习惯，那天饭后一边看电视一边含着牙签打瞌睡，应该就是那时将牙签吞下的。

　　像牙签这些非人类食用的物体经不同途径进入消化道的，统称为“消化道异物症”。陈小良教授建议，如不慎将牙签误吞入食管及胃内，要及时就诊，赶在误吞入胃内的牙签排入十二指肠降段之前，或赶在吞下的牙签穿破食管壁或穿破胃肠壁之前，及时行胃镜检查取出。

　　吞入牙签出现穿孔的患者，通常因牙签吞入初期无症状，待出现腹痛、呕吐、呕血等临床症状时，常错过胃镜下微创取出牙签的时机。也有人误认为牙签能在胃内消化或通过胃肠道自然排出，待牙签进入十二指降段后，因胃镜长度有限，不能抵达降段取异物，也会错过胃镜下取出牙签的时机。

　　（粤东医院 供稿）