一个活蹦乱跳的女孩 却是亚洲首例宫内手术胎儿
刘正平和小怡婷聊天
5年前，历经开放式胎儿手术的小怡婷顺利出生
6月9日，佛山南海大沥的小怡婷（化名）将迎来自己的5岁生日。和其他同龄孩子一样，小怡婷爱玩耍、爱运动，也爱跳舞。然而5年前，她曾是亚洲首例宫内手术的胎儿，承载着众人的希望和努力。
5年时间，小怡婷良好的恢复让家人和医生倍感欣慰和鼓励。“将来想要做什么工作？”面对记者的提问，小怡婷怯怯地表示“我要当医生。”也许这是小怡婷一时兴起的童言，但是在她的主治医生、佛山市妇幼保健院产科主任刘正平看来却是莫大的鼓舞。
2011年3月 20周胎儿肺部被查出肿瘤
2011年3月中旬，在张槎打工的22岁准妈妈肖女士到佛山市妇幼保健院做产检，当时小生命已有20周了，可以感到明显的胎动，但检查结果却让肖女士的心悬了起来。经孕检B超发现，腹中胎儿的左侧肺叶上长了一个荔枝大小的肿瘤。“胎儿长肿瘤不一定要手术切除，有些胎儿在母体内曾出现肿瘤，出生后就消失了，之前有不少胎儿长肿瘤自然康复的病例。”产科主任刘正平接诊后告诉肖女士，并建议她定期到医院检查监测。
但两个月后，肿瘤并没有变小，体积比刚发现时大了一倍，已经把胎儿的心脏向右侧推移。“一旦心脏被过度挤压，将会出现心律异常，胎儿会随时送命。而且目前肿瘤把左肺挤压成拇指盖大小，以后孩子出生，肺部会因为过度挤压无法扩张而完全废掉。”医生告诉他们。“要想保住胎儿，必须做手术，通过开放式胎儿手术切除肿瘤，胎儿出生后可以像正常孩子一样健康成长。”
深思熟虑后，肖女士进行了手术。
2011年5月 通过8厘米的子宫切口挑出鸡蛋大的肿瘤
开放式胎儿手术，即在全麻下将产妇腹壁、子宫切开，不取出胎儿，通过脐带供氧和麻醉，打开胎儿胸腔切除肿瘤。缝合后，胎儿在母体内继续生长发育，直到分娩。据刘正平主任介绍，佛山市妇幼保健院胎儿医学中心曾成功开展过几例产时子宫外胎儿手术。“肖女士腹中的胎儿需进行开放式胎儿手术，术后在母体内继续发育，胎儿被挤压的肺部才能更好地扩张恢复功能。”
2011年5月15日上午9时，手术正式开始。在经过麻醉后，医生通过B超探测，选择了离胎儿患灶最近的地方，为孕妇施行腹部与子宫切开手术。胎儿俯卧漂浮在羊水内，医生几经转拨才把胎儿的左上臂提出子宫，露出产妇体外，绑上生命体征检测探头，同时让胎儿的左侧胸部暴露出来。子宫内切口后保障宫内羊水充足非常重要，该院院长郭晓玲一直在旁为孕妇输入人造羊水。
10时15分，两位外科专家刘国庆、唐华建上了手术台。这个手术对他们来说也是极大的挑战，暴露的手术视野只有8厘米的子宫切口，同时胎儿漂浮在羊水中，只有手臂固定，所以需要手法特别轻、准。沿胎儿左胸第6肋逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉、肋间肌、胸膜，暴露出左侧肺，探查到肿瘤的位置。外科专家用一根普通的棉签，轻轻地、缓慢地挑着肿瘤，挑一会停顿一会，最终把整个肿瘤挑出并切除。据介绍，挑出的肿瘤为3.5厘米×4.1厘米×3.5厘米，相当于一个鸡蛋大小。
2011年6月 宝宝出生后情况“好得令人振奋”
胎儿手术顺利完成，术后如何防止感染，如何防止频繁宫缩，这是摆在产科医生面前的另一道关卡。术后肖女士一直住在医院里养胎，母体和胎儿的情况都一直很好。
2011年6月9日上午8时，肖女士孕32周+6天，仅差1天满33周。9时多，这个曾历经开胸手术的女宝宝被取出母体，体重1955克。“宝宝一取出来，还没断脐就哭了。”刘正平说，这个宝宝出生时的情况好得让人振奋，脸色红润，说明在子宫内没有缺氧。能哭说明她的肺功能恢复良好。
经检查，宝宝双肺呼吸正常；B超显示曾受肿瘤压迫移位的心脏，基本恢复正常位置和状态；纵膈（心脏、血管等两肺之间的组织和器官）也基本恢复正常；左肺组织发育正常，手术处无感染灶。随后，这名早产的宝宝被送进新生儿科里的保温箱观察、养育。宝宝只是插了一根鼻导管吸氧。
2016年5月 5年时间长孩子发育得很好
5年过去了，小怡婷的身体状况大家一直都很关心。小怡婷的爸爸黄先生告诉记者，经过5年时间，小怡婷的身体状况发育得十分好。
“不仅像其他孩子一样到处奔走玩耍，小怡婷还爱上了跳舞。”肖女士告诉记者，孩子喜欢跳舞和运动就证明孩子恢复得很好。据介绍，尽管刚出生的一段时间，小怡婷要经常去医院复检，不过近些年来，小怡婷也就是做一些常规的儿童体检，但是孩子一旦感冒，心里还是有点担心。
当初的主治医生刘正平说，就目前的情况来看，孩子的身体很好。而经过5年的成长和观察，小怡婷的健康恢复让大家看到了胎儿疾病的治愈希望。“胎儿也是病人”，刘正平说，希望越来越多的医生能有这种观念，发现发育异常的胎儿时，能更加谨慎地给予家长取舍的建议。“也希望家长能有这种意识，只要是可治的良性疾病，不要贸然决定放弃胎儿。”
昨日，刘正平及佛山市妇幼保健院工作人员去探望肖怡婷，小怡婷十分开心，拉着刘正平的手走进屋内。肖女士告诉记者，每次去医院做检查，小怡婷都会到刘正平主任那里待上一段时间。而刘正平的嘘寒问暖也让肖女士一家人感到温馨。“我们的关系就像自家人一样。”
而对于刘正平而言，小怡婷更像是孙女，对她有无尽的责任和爱护。
文、图/广州日报记者刘鹏飞 通讯员张晓辉