"小肝癌"74%的病人可活过十年 早期肝癌消融比手术多

受访专家/中山大学附属第一医院超声介入科主任医师谢晓燕&主任医师匡铭

全世界新发肝癌病例有53%发生于我国，而广东省作为肝癌的“重灾区”，病死率仅次于肺癌而高居第二位。在人们眼里，肝癌就是名符其实的“癌王”。所以，然而对于早发现的肝癌来说却并不那么可怕。专家指出，2厘米以内的早期肝癌甚至不用做手术，射频消融就能解决掉，术后每三个月复查 ，通过这样规范的治疗，10年生存率可以达到74%。

文/金羊网记者 张华 通讯员 李绍斌

肝癌的病人绝大多数有肝炎病史

肝炎和肝癌关系密切，肝癌的高发地区也是肝炎的高发地区。大约80%-90%原发性肝癌患者伴有肝炎，此类肝癌患者多有10年以上的肝炎病史，并且年龄越来越年轻化。 和肝癌有关的肝炎主要有乙肝、丙肝。在我国，肝癌主要与慢性乙肝相关，乙肝肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内DNA复制激活癌基因，引起肝细胞癌变。在临床上，医生们经常发现肝癌病人实际上是经历了肝炎——肝纤维化——肝癌这三部曲，逐步发展恶化而来。

中山大学附属第一医院超声介入科主任谢晓燕说，实际上，在肝癌症状出现的8个月之前，血液中的甲胎蛋白就可呈现阳性。所以，对于有肝病病史的人群而言，筛查肝癌最简单的办法就是每年检查甲胎蛋白，并且结合B超、CT等检查，这样就可以发现早期小肝癌。

早期肝癌，消融竟比手术多

在国际肝癌治疗指南指出，早期发现的小于2cm的肝癌，首选推荐消融治疗。在中山一院举办的彩虹桥消融患者支持计划活动上，谢晓燕介绍，直径≤3cm，数目不超过3 个的小肝癌均是消融治疗的最佳对象。目前有MP-PEIT的应用，可消融直径达5cm的肿瘤。

临床上发现不少小肝癌的患者经过射频消融治疗，统计有74%的病人活过了十年，这个比例与手术相近。但是消融却有着手术不具备的好处，比如病人经过外科切除等手段治疗后，肝功能已有一定程度的损害。在临床上，做五六次射频的患者比较常见，在2014年中山一院的肝癌频手术600例，首次超过外科手术。

此外，消融治疗最大的适应症是复发性的肝癌，即手术后复发的肝癌。因为这种术后的肝癌复发，再次开刀手术的机会不大，而消融治疗属于微创、有效、操作简便、易于反复施行，所以往往成为复发性肝癌的首选治疗方法。

当然，并非所有肝癌都能做消融治疗。如果肿瘤太多（如超过5个以上）或太大（如超过5cm），可能就不适合；即便牵强做了，效果也欠佳。可见，肿瘤的早期发现非常重要。

肝癌病人需三个月复查一次

肝癌的复发率相当高，3年内50%-60%的病人会复发。中山一院超声介入科主任医师匡铭强调，肝癌病人一定要密切关注自己的病情，比如定期检查甲胎蛋白、肝功能、超声造影等。我们说的定期主要指3个月，因为肿瘤从生长到半厘米大肉眼可见程度，平均需要102天，也就是相当于3个月时间。因此，专家建议肝癌病人切不可以为治疗后就没事了，而应该关注自己的病情发展，并且三个月就应去医院复查。

谢晓燕强调，肝癌复发有一个特点，多数都是在肝脏上复发，而很少转移到其他部位，所以发现肝癌复发的时候，只要病灶小，还可以继续采用消融治疗，而肝脏是一个再生能力很强的器官，即便切除四分之三，两年后肝脏就可以长回原来的大小，所以很多病人曾经做过5-6次消融治疗来对付复发的肝癌。