（2013）粤高法民一申字第934号
中华人民共和国
广东省高级人民法院
民 事 裁 定 书
（2013）粤高法民一申字第934号
再审申请人（一审原告，二审上诉人）：钟桂婵，女，汉族。
再审申请人（一审原告，二审上诉人）：黎筱敏，女，汉族。
再审申请人（一审原告，二审上诉人）：黎筱萍，女，汉族。
再审申请人（一审原告，二审上诉人）：黎衍奇，男，汉族。
再审申请人（一审原告，二审上诉人）：黎筱青，女，汉族。
被申请人（一审被告，二审被上诉人）：广东省中医院。住所地：广东省广州市大德路111号。
法定代表人：陈达灿，院长。
委托代理人：林晓军，广东永航律师事务所律师。
委托代理人：刘淑娟，该医院医师。
再审申请人钟桂婵、黎筱敏、黎筱萍、黎衍奇、黎筱青因与被申请人广东省中医院医疗损害责任纠纷一案，不服广东省广州市中级人民法院（2011）穗中法民一终字第2016号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。
钟桂婵、黎筱敏、黎筱萍、黎衍奇、黎筱青（下称“患方”）申请再审称：一、二审判决认定事实不清，适用法律错误。（一）认定被申请人（下称“医方”）的医疗过错责任程度过低，医方应承担70%的医疗过错责任。1、医生超出中医师的执业范围行医、盲目滥用药物导致本案患者死亡，应承担主要责任；2、法院认定患者自身存在冠心病、高心病、心衰的基础疾病是错误的；3、大剂量联用8种西药是错误的，直接导致患者回家服药后死亡。（二）对家属奔丧产生的交通费、误工费不予认定是错误的。（三）一审法院判决30000元精神抚慰金过低。故提起再审申请，请求：1、撤销广东省广州市中级人民法院（2011）穗中法民一终字第2016号民事判决，对本案予以再审改判；2、改判被申请人向再审申请人承担医疗费、丧葬费、交通费、误工费、精神抚慰金、死亡赔偿金共70%的赔偿责任计253081.5元；3、本案受理费、鉴定费由被申请人承担。
广东省中医院发表意见称：本案已经过一、二审作出生效判决并已执行完毕，一、二审的处理并没有不合理的。一是关于医生执业范畴问题，其虽是中医院，也是中西医结合的医院，并没有禁止性规定中医院不能开西药；二是关于用药问题，根据医疗事故鉴定结论，用药方面是没有问题的，鉴定专家认为因患者患有冠心病、高血压多种疾病并存，必须予以多种药物综合治疗，院方所用药物属于合理的药物治疗范畴，没有违反临床用药规范，不存在用药不当，且鉴定机构所作出的冠心病的诊断依据是再审申请人提交的《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》，证实患者有冠心病和高血压病，并在2007年就因冠心病享受相关医保治疗；三是关于赔偿问题，一、二审已根据有关规定作出相关赔偿认定和处理，至于交通费的问题，根据有关规定应该归入丧葬费中，不应单独提出；四是再审申请人单方提交的司法鉴定意见书，因鉴定人并非临床医师，其结论没有医学根据，不予认可。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。经审查，一审法院经征得双方当事人同意，委托了广州市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定，根据广州市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》意见，患者死亡后虽然没有进行尸体解剖确定死因，但根据其病史、临床症状、体征及辅助检查结果等，高血压病、高血压心脏病，冠心病，心脏扩大，缺血性心肌病，心力衰竭等的诊断是确定的。患者的死亡应首先考虑心源性猝死，其死亡与所用的治疗药物没有因果关系，是其疾病本身发展的转归。但医方在医疗过程中也存在以下医疗不足：曾建议患者住院进一步治疗，但对患者因何未住院诊治，没有做好书面记录；应进行相关的辅助检查，以评估病情变化。故认定未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；无医疗过失行为，存在医疗不足；患者的死亡是其疾病本身发展的转归，与医方的医疗行为及上述医疗不足之间不存在因果关系。结论为：本医案不构成医疗事故。经质证，双方当事人对该《医疗事故技术鉴定书》的真实性、合法性均没有异议，可作为认定本案事实的依据。基于此，一、二审法院认定广东省中医院未尽全面检查之责，未进行相关辅助检查，且仅在门诊病历上建议患者进一步诊治，未能及时将患者收住院治疗，其医疗行为确有过错，且其过错与患者的死亡存在不能排除的直接因果关系，但该医疗过错对于患者的死亡仅起次要作用，据此判决广东省中医院应对患者死亡给患方造成的损失承担30%的赔偿责任并无不当。至于患方主张的交通费、误工费损失，因其提交的相关证据系在我国领域外形成的，依法应履行相关的公证、认证等手续，但患方未依法履行相关的证明手续，且医方对此亦不予以确认，故一、二审对患方的上述主张未予支持并无不当。一审酌定的精神损害抚慰金数额合理，二审判决对此予以维持正确。
综上，钟桂婵、黎筱敏、黎筱萍、黎衍奇、黎筱青的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条规定的情形。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款之规定，裁定如下：
驳回钟桂婵、黎筱敏、黎筱萍、黎衍奇、黎筱青的再审申请。
审 判 长 佘琼圣
审 判 员 吴锡权
审 判 员 滕 梅
二○一四年四月二十一日
本件与原本核对无异
书 记 员 陈爱姬