连粪菌也能移植了 妈妈的便便治好儿子2年的顽疾
林焱挺/制图
60毫升饱含细菌的液体，通过纤细的管子，缓缓地注入11岁男孩毛毛的肠道中。
半个月过去了，这些细菌在他的肠子里驻扎下来，改善了过去2年里，毛毛便中带血的症状。
殊不知，那些治病的细菌液体竟然是从毛毛妈妈的粪便里收集出来的。
粪便能治病，听起来可能有些重口味。
但这事儿真的发生了。半个月前，毛毛在浙江大学医学院附属儿童医院接受了粪菌移植，他成为浙江省第一位成功接受这项治疗的患者。昨日下午3点，又有一个4个月大的宝宝接受了这种新疗法。不过在小宝宝身上，新方法是否也会同样有效呢？手术医生、浙医儿院消化科主任陈洁严谨地说：还得经受时间的考验，这个方法尚在临床研究阶段。
11岁的男孩，因肠道菌紊乱天天便血
11岁的毛毛，本来应该是能吃能玩，最有活力的年龄，但是毛毛却病病歪歪，瘦不拉几，谁见到他都要心疼地说“这孩子怎么那么瘦”？
从两年前开始，家里人就发现毛毛的大便里有血丝，也是从那时候开始，毛毛吃再多也不长肉，家里人带他看了很多医院，没有医生给个说法。直到最近，浙医儿院的医生做出了最终确诊，毛毛患上了伪膜性肠炎。
“这是一种肠道菌群失调症。”消化科主任陈洁说，确诊之后，他们用常规药物进行治疗，便血症状很快得到控制。
可是好景不长，一停药，毛毛就又有便血了。这样反反复复的，每天上厕所，成为这个11岁孩子最怕的一件事。
毛毛的妈妈、爸爸也越来越担心：孩子这个毛病没好，不要又急出别的心理毛病，学业已受到影响了。“医生，还有没有更好的治疗方法呢？”看到毛毛父母急切的目光，陈洁主任大胆提出了粪菌移植的治疗方法。
“这种治疗方法，目前还处在临床试验阶段，全世界也只做了300余例，80%以上应用于治疗成年人的炎症性肠病，目前统计，成功率在90%左右。”陈主任说，应用于儿童病例需格外谨慎。
毛毛的妈妈爸爸听了，非常信任医院和医生，决定试一试。
像捐献器官一样，捐便便也要严格筛查
经过严格筛查之后，妈妈成为粪便捐赠者。“准确地说，移植的是细菌，不是粪便。”陈主任说，这个治疗其实没有大家想象的那么重口味。
昨日，治疗组的余金丹副主任医师和罗优优医师，向钱江晚报记者介绍了给毛毛治疗的过程。“要先把毛毛妈妈的粪便和生理盐水混合，然后再用纱布过滤，过滤之后得到的悬浊液才是真正移植的东西。”
最后在结肠镜帮助下，60ml混合液体注入毛毛大肠内。医生还告诉记者：“粪菌移植”的另外一种方式，是插一根导管到胃或到小肠，然后从导管中输注粪菌液。
人的肠道里有上百种细菌，有好细菌，也有坏细菌，只要它们相互保持平衡，肠道内部的生态系统就能正常工作；毛毛的问题是，他肠道内的平衡被打破了。
“由于不知道每一种病肠道里缺哪种细菌，缺多少，所以没法对症治疗；而目前的微生态制剂，细菌种类很单一，实际效果不理想。”陈主任打了个比方，肠道里的细菌家族，好比是一个小社会，“粪菌移植”就好像是把一个完善的小社会，迁移到一个已经混乱的社会里，请救兵来重建社会秩序。
听起来有点像养鱼，从池塘里移植水，同时也把水里的微生物、浮萍一起移植到了水族箱，有助于保持鱼缸内的生态平衡。
担当如此重任，捐献者的粪便，必须经过严格筛查。陈主任告诉记者，为了分离一份优质的、不含病菌的粪便，对捐献者会有很高的要求。
通常，考虑到伦理和病人接受度的问题，医生会建议选择患者家属的粪便，筛查的条件包括：3~6个月内没有使用过抗生素、没有传染病和胃肠道疾病等，另外还有十几条限制条件要医生来判断。
“因为这些疾病，都可能通过体液传染给患者，所以筛选条件很严格。”昨天下午，陈医生又给一位4个月大的克罗恩病宝宝做了“粪菌移植”，爸爸因为有慢性腹泻，不能成为捐献者，妈妈也因为其他小问题，也无法捐献，最后选择的是孩子奶奶的粪便。
“成人和儿童的肠道菌群，会有一点差别，但如果没有兄弟姐妹，其他家属也可以。”陈主任说，年纪特别大的老人，肠道菌群状态不好，也不能成为捐献者。
这是一种新疗法，医生只选重病人
跟已有的治疗方法相比，粪菌移植是种新的治疗方法，毛毛是我省第一例，长期效果如何？是否会出现副作用？还有很多未知。
不过，治疗的结果，用陈主任的话来说，“是令人愉快的”。手术后第2天，毛毛的血便就止住了；第三天，毛毛就出院了。
出院之后，医生也一直在对毛毛进行随访，半个月后，毛毛告诉医生，现在上厕所已经不怕了，看不到血丝，便便也成型了。
“而且他精神也明显好了，体重也增加了。”陈主任说，这说明毛毛的“粪菌移植”治疗取得了初步成功。
陈主任很严谨，她说，从理论上来讲，任何治疗都可能产生副作用。而且，即使是走在研究前列的医生，也不得不承认，目前粪菌移植的机理尚未完全明确，所有的治疗也还在临床试验阶段。
陈主任强调，这种治疗方法，目前仅建议用于药物治疗无效的患者。“随着技术的成熟，或许会为肠道菌群失调、难治性炎症性肠病重症患者带去福音。”
但是，就目前来说，陈主任并不希望大家过分迷信“粪菌移植”，她提醒，肠病患者应该首选现有的成熟治疗方案；如果将来“粪菌移植”研究更深入，治疗会有更多依据，也更科学。（钱江晚报记者 丁颍鹃 通讯员 王雪飞 梅林蓉）