加班真的会“爆肝”！广州白领突然昏迷，换肝后获救
大洋网讯 职场人士常自嘲“爆肝加班”，然而这并非段子，而是确有其事。广州一位女士在劳累状态下坚持工作，结果突发急性肝衰竭，被送入医院后，人昏迷不醒，口鼻出血，性命危在旦夕。
5月10日，广州日报全媒体记者从中山大学附属第三医院肝脏移植中心获悉，最近一周内，该中心连续救治粤港四位重症急性肝衰竭患者，他们有刚生完孩子不到一周的新手妈妈，正当壮年的职场人士，皆突然发病，经历了九死一生，幸而最终通过肝移植手术获救。
广州二孩妈妈发病一个月 以为只是“工作累”
广州34岁的二孩妈妈陈女士（化名）一个月前感到疲惫不堪，但她依旧坚持工作，直到撑不住了才被家人送往医院。4月17日，当她转入中山大学附属第三医院时，转氨酶已经是正常值的10倍高，胆红素则达到正常值的20倍，凝血功能极差，口鼻出血。医生诊断她患有急性肝衰竭。
医生了解到，陈女士乙肝表面抗原(HBsAg)阳性已十多年，此前并无异常，谁都没想到她年纪轻轻，突然病情暴发。入院后，陈女士很快陷入重度昏迷，并出现呼吸衰竭，用上了呼吸机。危在旦夕之际，好消息传来：有志愿者捐献的肝脏与陈女士匹配。在患者昏迷、出血风险大、手术风险极高的情况下，家属选择了信任医生，共同放手一搏。
4月24日，仅用6个小时，医生就为陈女士完成了换肝手术。在医护人员的精心照料下，术后第3天她便逐渐恢复意识，状态一天比一天好。术后第5天，转出ICU，现在进行进一步康复锻炼，不久可出院。
高龄产妇刚分娩便需换肝
梁女士恢复情况良好
今年41岁的梁女士孕31周时出现乏力、事务不振。产妇原来有肝炎疾病病史，妊娠期间，感染病毒开始活动。当地医院诊断为“急性暴发型病毒性肝炎、妊娠合并肝炎、急性肝衰竭”，2019年4月19日急诊剖宫产，产下一女婴。
然而，还没有看清新生的女儿长什么样子，梁女士便陷入重度昏迷，并出现全身水肿，少尿等肾功能不全表现，急需肝脏移植治疗。“受分娩的影响，产妇心肺肾处于高度负荷状态，加上肝功能衰竭，送到广州时，情况已经非常危急。”易述红教授说，能救她一命的唯有肝移植。
4月27日深夜11时，医生为梁女士进行了急诊肝移植手术，手术一直持续到次日凌晨5点才顺利结束。
望着满脸疲惫的医护人员，梁女士的家属哽咽着不停道谢。由于她剖宫产后紧急肝移植手术，术后需要同时面对产后子宫恢复、产褥感染和肝移植后多器官恢复的多重难题，中山三院器官移植中心医护合作，运用多种治疗手段。最终，梁女士在术后第3天渐有意识，术后4天尿量渐正常，在术后第6天就转到了普通病房，目前恢复顺利，不久就可以出院见到她小女儿的第一面。
中山三院易述红教授团队在手术中
深圳30岁的张先生也受乙肝困扰多年。今年4月13日，他开始出现乏力、纳差及皮肤巩膜黄染，4月25日当地医院检查时转氨酶升至正常值的70倍，病情恶化一日千里。
家属联系转来医院时张先生已经陷入昏迷，病情危急。4月28日，医生紧急为他进行肝移植术。术后第4天，他由ICU转入普通病房。目前张先生恢复一般情况良好，经常在病房里与家人、医护人员谈笑风生，目前已出院。
此外，梅州59岁的谢先生患慢性乙肝20多年，4月17日因严重黄疸、腹痛等症状入院，被诊断为“肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎、原发性腹膜炎”。由于腹膜炎控制不好，医生为他改用“美罗培南+万古霉素”抗感染治疗，效果依旧不好，随后出现急性肝衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病进行性加重，胆红素最高达到850 umol/L。2019年4月26日，谢先生幸运地等到肝源，进行肝移植后，术后第二天拔除气管插管，生命体征平稳，术后4天转回普通病房，即将出院。
有乙肝病史者莫过劳、忌乱吃药
“这四个病人一发病就非常严重，他们都受乙肝困扰多年，发病原因和过度劳累、药物、怀孕等因素有关。”中山三院肝移植病区主任易述红教授提醒公众警惕肝炎和急性肝衰竭的危害。他提醒，没有肝炎，也可能造成暴发性肝衰竭。相对来说，乙肝病毒携带者或乙肝病人更要重点防范该病，平时切忌过度劳累，尤其是年轻人，不要强忍不适加班。
易述红建议，有乙肝等肝病病史的患者应当定期体检，保证作息规律，平时不要乱吃感冒药尤其是含有对乙酰氨基酚的感冒药，女性怀孕后要关注肝功能的变化，以免肝病突然暴发。
如何“小心肝”？这五个答问了解一下
“小心肝！”这也不是一句娇嗔，而是医生们郑重其事的提醒。
该如何护肝？广州日报全媒体记者请教了中山大学附属第三医院副院长、消化内科主任吴斌教授以及中山三院消化内科陶金副主任医师。他们建议要了解以下五个问题。
问1：吃动物肝脏能“以形补形”，有助补肝？
答：护肝不成反而伤肝
“吃动物肝脏并不能护肝，反而可能导致脂肪肝。”中山三院副院长、消化内科主任吴斌教授表示，对于已经罹患脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等肝病的患者，更有可能加重病情。
问2：肝炎能否临床治愈？
很多患者关心“得了肝炎，究竟能不能治好”。“能不能治好，要看是哪种肝炎。”吴斌表示，从目前的治疗状况来看，丙肝病毒是可以根除的，但如果到了肝硬化阶段，即使根除了病毒，中晚期肝硬化仍然是不可逆转的。
目前，还尚未发现哪种抗病毒药物可以根除乙肝病毒，治愈乙肝。“药物的控制可以把乙肝由‘活火山’变成‘死火山’。”吴斌提醒，越早治疗，越能延缓由肝炎到肝硬化、肝癌的演变进程。
“并不是所有的‘乙肝’患者都需要抗病毒治疗，要由专业医生综合考量。”吴斌解释，乙肝的表面抗原呈阳性，只是一个标志物，并不代表疾病的严重程度。严重程度要看肝功能状况、肝区炎症程度以及病毒的含量。
吴斌建议，可以通过肝功能活检来综合评估。如果肝功能、乙肝病毒DNA正常，一般不需要治疗；如果各项指标异常，则要结合患者年龄及肝功能异常的原因等具体情况，考虑保肝降酶或抗病毒治疗。
问3：有小三阳多年，但肝功能一直正常，需要吃药治疗吗？平时要注意什么？
答：肝病患者饮食要这样吃
吴斌：是否需要治疗，最关键的是先到医院做一个乙肝病毒DNA的检测。如果DNA水平高，而且病人肝功能又不是特别好，最好进行抗病毒治疗。如果只是病毒携带者，肝功能还好，定期的检测是一定需要的。转氨酶正常时，暂时是不需要吃药的，也不需要治疗。平时保持好的心态，注意劳逸结合、忌酒、清淡饮食，定期复查。
肝病患者饮食宜清淡有营养，多吃新鲜水果豆制品、蔬菜、瘦肉、淡水鱼类，忌烟、酒、辛辣食品，不要盲目进补，忌油腻、油炸食物。防止过度劳累，可参加适量运动，但不宜过度劳累，不能经常熬夜。
凡是病毒携带者，即使目前肝功能正常，无论白酒、红酒、药酒，还是含有酒精的饮料都不建议喝，因为酒精最后是要通过肝脏来代谢的，并且会产生有毒物质损伤肝脏，不主张喝。
不管饮用哪一种酒，对于乙肝患者来说会加重肝脏负担的。乙肝病毒感染者要做好定期复查，勿劳累。
问4：肝病患者要少运动？
答：运动很重要，方式方法需慎选
肝病患者注定与运动无缘了吗？恰恰相反！中山三院消化内科陶金副主任医师表示，适当运动是改善脂肪肝的重要措施。但在运动项目的选择上要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，建议在医师指导下进行。
陶金建议，饭后半小时至一小时再做运动较为合适；运动种类以有氧运动为宜，慢跑、每分钟115～125步的中快速步行、骑自行车、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等都是不错的选择。运动强度也要注意把握，用心率来衡量，运动时心率应大于100次/分，但不超过“170-年龄”次/分的上线。
运动量的控制方面则要注意，运动时脉搏加快，持续30分钟以上，运动后疲劳感于10～20分钟内消失，虽锻炼后有轻度疲劳感，但精神状态良好、体力充沛、睡眠好、食欲佳，这些都是运动量合适的状况；每周至少运动4次，每次不少于30分钟，可逐渐增加时间至每周不小于200分钟。
问5：脂肪肝是胖人的“专利”？
答：瘦人也有可能得！脂肪肝与胖瘦没有绝对关系。
正常人肝总脂肪量约占肝重的5%，如果脂肪量超过5%则为脂肪肝。脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，包括急性和慢性，我们通常所说的脂肪肝一般指慢性脂肪肝。
“我这么瘦，怎么也会得脂肪肝？”对于网友的困惑，吴斌解释，脂肪肝跟胖瘦并不是绝对相关的，有些人很瘦，肝脏脂肪含量也可能超标，与基因有很大关系。
郭云蔚提醒，药物在脂肪肝的治疗中只能起到辅助作用，管住嘴多动腿才是关键。但也不要进入误区，视肉类为禁忌，碰也不敢碰，控制淀粉的摄入才是关键。
陶金特别提醒，减重速度不宜过快。每月减重如果大于5公斤，可能诱发或加剧脂肪性肝炎、肝纤维化等。体重减轻以每周0.5-1公斤为宜。
广报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安、甄晓洲
