患肝硬化后索赔被拒 投保者质疑保险条款设陷阱

　　昨日上午，黄先生一边翻阅当年与保险公司签订的合同，一边多次不解地问记者，“我得的是肝硬化，毫无疑问是重大疾病，保险公司凭什么不理赔？”

　　2005年4月19日，在鼎湖打工的黄先生经人介绍，与中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司签订协议，分别购买了“康盛04”、“男性重疾04”等保险，“每年分别向保险公司缴纳2112元、480元的保险费，需要分别连续缴纳30年和20年。”

　　今年2月17日，黄先生因大便出血前往医院治疗，“被确诊为肝硬化，3月9日出院时已经花费5万多元。”

　　根据“康盛04”、“男性重疾04”保险合同的约定，黄先生如果符合标准，就能够获得十几万元的赔偿。黄先生出院以后，前往中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司要求理赔。但3月21日，他被该公司的一纸通知书气坏了。

　　记者看到黄先生手持的这份理赔决定通知书的大意为，黄先生所提供的有关资料和证明，经公司核定以后，根据保险条款及相关法律，本次事故不符合“康盛04”、“男性重疾04”条款约定的重大疾病标准，因此“谦难给付保险金。”

　　记者比对黄先生住院的医院诊断书，以及他购买的“康盛04”、“男性重疾04”保险合同，其中肝硬化一款要求的4种病症中，黄先生少了肝性脑病一项。

　　中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司理赔部工作人员证实，黄先生所持的理赔决定通知书是该公司发出的，他虽然身患肝硬化，但是在四项病症中缺少了肝性脑病这一项，因此不能理赔。

　　高要区人民医院消内科主任医师侯延平告诉记者，“肝性脑病又称肝性昏迷，肝硬化患者极少出现肝性脑病。肝硬化和肝癌患者随着病情加重，才会出现肝性脑病，其中大多数患者会在短期内死亡。”

　　黄先生得知这一说法后更加气愤，“保险公司制定的重大疾病保险条款，是在骗我们这些参保者，我要走法律途径，讨一个公道。”

　　广东科业律师事务所律师韩伟华则指出，从合同上看，保险公司没有违约，如果患者认为保险公司的合同和拒赔不合理，可以向法院起诉。

    记者 李文华