【呼吸科】全肺灌洗术是治疗肺泡蛋白沉积、尘肺矽肺的最佳方法
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近日，呼吸三区运用全肺灌洗术成功医治一例肺泡蛋白沉积症（PAP）患者，疗效显著。患者原来行走百米都觉困难，治疗后，可快速走2公里。
才24岁的何先生，正当壮年，由于工作环境和自身免疫系统缺陷等原因，呼吸变得越来越困难，生活受到严重阻碍。1年前，何先生出现反复活动后气促，3月前症状进一步加重，连走百米路程也觉得异常困难，更无法工作。何先生在其它医院做胸部CT显示为“双肺弥漫磨玻璃样改变”，初步定性“尘肺或肺炎”，在使用抗感染治疗无效后，遂来我院呼吸科求医。
CT影像表明，双肺（箭头所指部分）呈灰白的“碎石路”征状（正常肺影像为黑色）
入院后复查胸部CT，双肺见多发“地图状”分布的斑片影和“碎石路”征状。进一步进行气管镜活检，确诊为肺泡蛋白沉积症，并拟进行全麻下全肺灌洗术。
肺灌洗术
呼吸科高兴林主任、吴健主任带领本科医生，在麻醉科医生、手术室护士的紧密配合下，给病人置入双腔气管导管行单侧肺通气，经气管导管分次灌入1L 37℃生理盐水，排痰机辅助震动，负压引出灌入液体，灌洗液逐渐由米黄、高度浑浊，逐渐转为较澄清液体，第一次左肺灌入盐水13L，引出液体12.1L。3天后，第二次右肺灌入盐水16L，引出液体15.2L。患者经分次全肺灌洗术后，气促明显改善，可耐受快速步行2000米，复查肺部CT病灶明显好转，顺利出院。
单肺灌洗引出的液体由黄色浑浊逐渐变为澄清
全肺灌洗术常见适应症包括PAP、尘肺、矽肺。手术风险主要是如低氧血症、气管痉挛、肺部感染、低血压、封堵单侧气管的球囊滑脱等并发症。全肺灌洗术要求团队技术精湛和较强协作精神，是目前治疗PAP、尘肺、矽肺患者最有效的方法。
吴健主任提醒：在粉尘多的环境工作要做好呼吸道的防护，一旦发现有气促现象，需及时就医。
呼吸科
