肺部小结节不可轻视

　　刘女士今年50多岁，一个月前单位组织体检，CT检查发现她左下肺有个6毫米的小结节。她十分紧张，以为这个结节很可能是早期肺癌。后来经人介绍，梅州市人民医院开设了肺结节门诊。于是来到市人民医院进一步确诊。

　　看了CT报告后，门诊医生认真询问刘女士的家族史、吸烟史、职业等情况，发现刘女士没有高危因素，结合影像特点，不能判断为肺癌，建议半年后随访复查。如果结节真是肿瘤，那么在三个月到一年时间内就会增大一倍。所以，如果三个月后的复查发现结节没有变化，患肺癌的可能性就较小。刘女士又惊又喜，反复确认后，终于放心地回家了。

　　及时检查肺结节良恶性

　　据相关数据显示，肺癌是世界上发病率最高，死亡率最高的恶性肿瘤。全世界每年新发肺癌病例数为160万，因肺癌导致的死亡患者每年有140万，占所有恶性肿瘤死亡的18%。

　　然而，目前中国肺癌早期诊断率很低，主要原因是绝大部分患者在诊断时已属晚期肺癌。市人民医院胸外科专家表示，早期肺癌往往表现为无症状的肺结节，如果不能及早对大多数肺结节做出及时准确诊断，这样就容易使患者丧失最佳治疗时机。

　　该院胸外科主任，副主任医师梁锦崧表示，早期肺癌及时、正确诊断困难的原因在于:缺乏普及筛查肺结节。“今年三月份，市人民医院开设了肺结节门诊，能够为肺结节患者提供及时准确的诊疗判断”，梁主任告诉记者。

　　“一般来说，小于5毫米的肺小结节，恶性可能性很低，只要定期复查即可；肺结节门诊能够为肺结节患者建立档案，长期跟踪随访，严格依照世界卫生组织设定的标准诊疗方案操作。对于那些短期内有明显增大的结节，就立刻提醒患者就诊，并及早进行微创手术切除。肺结节即使是恶性，只要早期发现、及时进行微创手术，预后效果是非常好的”，梁主任如是说。

　　高危人群谨防肺结节恶变

　　梁锦崧表示，肺结节不可怕。目前肺结节主要依据X线胸片进行检查，由于X线胸片分辨率有限，对体积小、表现为磨玻璃密度及隐匿部位（如胸廓骨骼重叠处、心影后、气管腔内等）的肺结节甚至早期肺癌容易漏诊、误诊。

　　常规CT检查由于辐射剂量大，不适合在无症状人群中进行反复检查。梁锦崧指出，低剂量螺旋CT肺癌筛查是目前敏感性和特异性最高的肺结节普查手段。低剂量螺旋CT检查准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确病变组织的性质，因此也更容易被接受。

　　专家强调，判断小结节是“良性”还是“恶性”，对肺癌的早期诊断十分重要。尤其是对于一些高危人群，肺部容易产生结节并诱发肺癌：年龄超过55岁；长期吸烟；不吸烟但长期身处二手烟环境中的；有特殊职业暴露史的(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)；有癌症家族史；工作环境污染比较严重的,比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。

　　梅州市人民医院肺结节门诊：院本部秀兰大楼四楼404诊室

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　　梅州市人民医院胸外科是广东省临床重点专科。技术水平在闽粤赣交界地区以及粤东地区处于领先地位。科室现有副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，其中硕士2人。现有病床50张，每年手术600多台次。

　　主要诊疗范围：各种胸部外伤诊疗；各种胸壁手术及气管支气管手术。肺手术：肺叶切除、全肺切除、肺段、肺楔形切除术、肺减容术等。

　　本期健康护航使者：

　　梁锦崧：市人民医院胸外科主任、副主任医师。擅长肺部疾病、食管疾病、心脏疾病等心胸疾病的诊疗。

　　(江波)