站着聊天都能睡着打呼噜，医生说先别羡慕“睡神”

睡觉打呼噜，很多人认为是一件再普通不过的事情。甚至，还会有人认为，这是睡得香的标志。

日前，东华医院就接诊了一名站着都能睡着打呼噜的“睡神”肖先生（化名）。对于睡觉困难生来说，听到“睡神”出没，那得多羡慕呀。

可是，东华医院耳鼻咽喉头颈外科郑涛主任提醒，大家不要太羡慕这位“睡神”，他这是患上了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症”。

郑涛提醒，如果发现自己或家人有打呼噜的情况，建议前去医院的耳鼻咽喉科就诊，由专科医生针对不同类型的患者制定不同的治疗方案。

打呼噜憋醒 总是没精神

前段时间，才30多岁的肖先生精神疲惫地来到东华医院。

原来，肖先生睡觉打呼噜持续7-8年了。刚开始时会夜间憋醒，但次数不多，因而也一直没放在心上。

但是，近一两年来，肖先生夜间憋醒情况越来越严重，经常夜间睡眠多梦惊醒，并出现张口呼吸现象，白天嗜睡、注意力不集中，老感觉睡不够。甚至，肖先生有时站着跟人聊天中都会睡着，严重影响生活。

一直都以为自己只是比别人能睡的肖先生很郁闷：为什么自己睡眠时间比别人长，白天还是想睡，没精神呢？

监测揪出病因 病症引高血压

医生给肖先生安排了睡眠监测。监测结果显示，肖先生患了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症”。

在住院期间，医护人员还发现肖先生的血压值出现异常。

经检查，肖先生入院测血压高达180/120mmHg，医生结合肖先生病情推测，这是睡眠障碍所致，于是给肖先生安排了动态监测血压。

监测中发现，肖先生血压竟可高达200/135mmHg，医生针对他的情况，给予三种降压药控制血压，但血压仍在160-170/100-115mmHg波动。

肖先生不淡定了。自己并没有高血压的家族史，并且才三十几岁，正值壮年，怎么血压就这么高了？

戴呼吸机 保障患者呼吸安全，手术治疗后解除多年睡眠困扰

郑涛带领科室团队，针对肖先生的病情，进行了讨论分析。郑涛认为，目前肖先生顽固性高血压可能是OSAHS（即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的缩写）所致，是继发性高血压，需要通过治疗OSAHS原发病来降血压。

根据查体，肖先生有手术指征，可通过手术治疗及戴机行CPAP（即用面罩将持续的正压气流送入气道）治疗两者结合的综合治疗。

为何要用这个CPAP呼吸机呢？郑涛说，如果病人出现呼吸暂停，CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。

考虑肖先生目前血压高病情严重，科室认为，肖先生必须术前给戴呼吸机行CPAP治疗低血氧情况，做好围手术期的准备。经过一周的CPAP治疗及结合降压药物治疗后，郑涛主任带领团队用等离子刀给肖先生行了“改良悬雍垂腭咽成形术”。

顺利完成手术后，目前，肖先生已出院回家休养。

郑涛说，出院时的肖先生只需服用一种降压药即可控制血压，并且可以一觉睡到天亮，白天精神充足，不再嗜睡，也终于解决多年来的睡眠困扰了。

【医生说】

睡眠打鼾并不代表睡得香

郑涛说，睡眠打鼾并不代表睡得香，有可能是患了睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停可分为中枢性、阻塞性、混合性。

一般常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）”。

OSAHS还表现为打呼噜、睡眠憋气、频繁觉醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、口干，白天嗜睡、疲劳、精神不振、注意力不集中、记忆力下降、胸闷胸痛等症状。

OSAHS的患者睡眠呼吸暂停，导致夜间睡眠质量降低及机体缺氧，可导致糖尿病、肥胖等内分泌疾病，长期发展，最终还可引起高血压、冠心病、呼吸衰竭、性功能减退等严重后果，儿童患者还能出现颌面发育畸形（腺样体面容）、生长发育迟缓、学习成绩下降等表现。

目前，主要通过多导睡眠监测（PSG），结合临床症状诊断OSAHS。纤维鼻咽喉镜辅以Muller试验可观察上气道各部位的截面积及引起狭窄的结构。除此之外，还能通过影像学检查：如头颅侧位片、CT、MR等。

【五类人群易患OSAHS】

1.肥胖和老年人；

2.有慢性鼻炎，鼻甲肥大，扁桃体腺样体肥大等上气道阻塞者；

3.颈部短粗，小下颌，下颌后缩；

4.长期夜间服用镇静药物；

5.男性的雄激素会促进打鼾，男女打鼾比列为5：1。

【如何治疗OSAHS】

1.一般治疗：锻炼、减肥、戒烟、戒酒、侧卧睡眠等，保持良好的睡眠及生活习惯；

2.非手术治疗：无创气道正压通气治疗，包括CPAP和BiPAP、口腔矫治器治疗、药物治疗；

3.手术治疗：手术治疗是治疗OSAHS的重要手段之一，依据狭窄及阻塞平面不同选择不同的术式。

全媒体记者 李春燕 全媒体编辑 贾庆森