广东孕产妇均可免费检测艾滋病 婴儿九成感染来自母婴传播
羊城晚报讯 记者黄宙辉，通讯员朱颖贤、林惠芳摄影报道：12月1日是第28个世界艾滋病宣传日。广东省妇幼保健院通过院内义诊和走进校园宣讲的方 式，向孕产妇和在校大学生进行预防艾滋病母婴传播知识宣传。记者获悉，今年广东省预防艾滋病母婴传播项目工作又有了新的惠民政策——项目覆盖范围从 2011年的72%，到今年实现了全省覆盖，即广东省所有孕产妇均可享受免费检测服务。
艾滋病是一种危害性极大的传染病，其传播途径包括性接触传播、血液传播和母婴传播。广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红介绍，性传播是我国艾滋病 最主要的传播途径，占90%以上；而婴儿和儿童艾滋病感染约有90%是通过母婴传播获得的，这说明我国预防艾滋病母婴传播工作的迫切性和重要性。数据显 示，2014年全国报告200多例两岁以下的新发母婴传播感染病例，其中广东是十多例。
广东在开展预防艾滋病母婴传播项目方面得到重视，并在资金投入方面获得极大支持。据统计，自2010年至今，共计投入7.7亿元在全省范围内开展预 防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作。2014年，广东省将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入省政府十大民生实事中，并将其作为重大公共卫生 服务项目之一，保障了预防艾滋病母婴传播工作的实施。
“预防艾滋病母婴传播项目措施得到落实，工作初显成效。”夏建红告诉记者，去年，广东省妇幼保健院产前诊断实验室顺利通过评审，成为全国七大婴儿艾 滋病感染早期诊断区域实验室之一（以下简称“早诊区域实验室”），承担了广东、福建、浙江、海南四省的婴儿早期诊断检测工作。自广东省早诊区域实验室建成 至今年9月份以来，接收来自各省、市标本共计787份，在出生后42天，即可为HIV感染母亲所生婴儿提供HIV检测服务。据悉，以往该项检测需要小孩出 生18个月才能进行。
【专家话你知】
Q：艾滋病的母婴传播主要发生在哪些阶段？
A：主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播；90%的儿童感染艾滋病来源于母亲，因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主 要途径。在没有任何干预措施的情况下，母婴传播率为38-52%。研究表明，有效的干预措施能使艾滋病母婴传播率降低到5%以下，在部分发达国家，艾滋病 母婴传播率已降至2%以下。
Q：母婴传播究竟如何预防？
A： 目前，预防艾滋病母婴传播的重点领域包括：第一，预防育龄妇女感染艾滋病；第二，预防艾滋病感染妇女非意愿妊娠；第三，预防艾滋病母婴传播； 第四，为感染妇女、儿童及家庭提供关爱和支持。这些干预措施的关键点是提高艾滋病的检测率和针对艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的早干预，即早检测、早发 现，早治疗。
Q：若分娩时才干预有用吗？
A：如果孕产妇到分娩时才检测，则失去了用药的最佳机会。通常未接受药物治疗的孕产妇所生婴儿的感染率比三分之一还要多，而且所生婴儿5岁之内的死 亡率是正常儿童的2倍；因此，要实现消除艾滋病母婴传播，首先要及早发现艾滋病感染的孕产妇，其次是艾滋病感染的孕产妇能及早规范的应用抗病毒药物，其所 生婴儿也能及早（出生后6-12小时内）应用预防性抗病毒药物治疗。
Q：艾滋病感染的孕产妇是否一定要剖宫产？
A：近年来，国内外研究表明艾滋病感染孕产妇病毒载量不高、孕产期规范应用抗病毒药物的情况下阴道自然分娩和剖宫产分娩之间没有差异；临产后的紧急 剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症。因此在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，艾滋病感染不是剖宫产的指征，尽量 实施阴道自然分娩，不主张行剖宫产术。
Q：艾滋病感染的孕产妇能否母乳喂养？
A：婴儿喂养有母乳喂养、人工喂养（喂奶粉）和混合喂养（母乳喂养+其他液体或固体食物）三种方式。其中母乳喂养和混合喂养均可造成艾滋病的母婴传 播，特别是混合喂养发生母婴传播的几率更高。如果因为特殊原因一定要选择母乳喂养，应坚持纯母乳喂养，即只用母乳喂养，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物 （包括不喝水）。在纯母乳喂养期间，母亲和儿童应继续应用抗病毒药物，减少艾滋病病毒母婴传播机会。如果母亲出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿，应积极治 疗，并避免乳腺感染期间进行母乳喂养，及早转为人工喂养。纯母乳喂养最好不超过6个月，在医生的指导下及时转变为人工喂养。在喂养方式转变时，一定避免混 合喂养。
