东莞取消药品加成已实施5个月 中药至少便宜15%
市中医院药房，药剂师正在抓药。东莞时报资料图 记者 李梦颖 摄
东莞时间网讯 昨天，国务院办公厅发文要求所有城市公立医院试点医药分开，取消药品加成，东莞公立医院取消药品加成已经实施5个月，无数患者受惠，其中患者抓中药受惠更大，平均药价便宜幅度超过了15%，部分药品加成让利可达25% 。
但有不少以中医药为特色的医院开始叫苦：中药和西药不同，因为耗损多、易霉变，还有储存、损耗、人力等成本，而且药品损耗等减收不在补助之列，取消药品加成后，没有利润支撑，中医药很难发展，最终或会影响患者。
记者也留意到，昨天国务院发文在提到取消药品加成时，还专门标注了中药饮片除外。
据市卫计局统计，今年一季度，取消药品加成与提高诊查费等医疗服务收费相抵后，市中医院共减收194万元，减收位居全市公立医院第三。
/ 走访 /
取消药品加成，中药让利比西药大
市民梁女士因为慢性胃病到市中医院开药，收费单上显示共收取126.57元中草药费用， 药品让利了25.33元。
卢女士的母亲是一名慢性病患者，每周都会到市中医院开药调理，她的收费票据上显示：中成药90.2元，中草药286.85元，药品让利62.89元。
“根据国家相关政策规定，中药饮片的加成率比西药的15%更高，在25%以内。”东莞市中医院有关负责人表示，从加成让利来看，中药的受惠程度更大。
记者走访发现，对比综合性医院让利10%左右的幅度，中医院药品让利空间则相对更大，平均让利超过了15%。
“药价便宜了，来开药的市民多起来，尤其是高价的精品中药。”市中医院有关负责人说，相对于其他综合性医院，像市中医院这种中医药占了绝大比例的专科医院，一般检查、治疗比较少，药品收入占医院收入比例要大很多，取消药品加成后，没有利润支撑，影响很大。
据市卫计局统计，今年第一季度，市中医院共为患者减少药品费用623万元。每门诊人次药品费用下降19.8元，每床日药品费用下降39.8元，与之前对比药品使用量下降3.3%。
“取消药品加成与提高诊查费等医疗服务收费相抵后，医院最终减收194万元，减收位居全市公立医院第三。”东莞市卫计局体制改革科负责人表示，按照政策，这部分减收将由财政来兜底。
/ 影响 /
中药卖得越多亏损越大
“虽然账面194万元有财政补贴，但我们要默默承受其他亏损，比如损耗、存储、人力等，这是没有补贴的。”市中医院相关负责人说，公立医院取消药品加成，囊括中药饮片，对于患者来说，能进一步降低医疗费用，但对于中医药来说，则是开药越多，亏损越大。
该负责人解释，相比西药，中药饮片有其特异性，西药包装好了一盒就能卖一盒，但是中药饮片会存在损耗，比如调剂过程中变碎清理，放置晾晒后水分蒸发，存储过程中霉变等等，这些耗损都需要医疗机构自己来埋单。
除了耗损之外，中药饮片的人力成本也不可忽视，中药饮片量大占用空间大，调剂成本也高。在中药房配药，中药调剂比西药调剂复杂得多，一副中药方子一般有十多味中药材，药剂师调剂下来平均要15分钟左右，而西药可能一两分钟就好。
市中医院相关负责人表示，该院药学人员有100多人，按照每人10万元/年的薪酬，成本都要1000多万元，以前这些损耗以及人力成本都可以通过药品加成来支付，但取消药品加成后，则没有利润来承担。
有医院中医科勉强运作
“目前，我们医院运行暂时没影响，但长此以往，医务人员收入和积极性都会受影响，不利于中医药发展，最终影响的还是患者。”市中医院相关负责人表示，希望相关部门能考虑到中医药的特殊性。
采访中，最早取消药品加成的平价医院试点——道滘医院相关负责人也提出了困惑：取消药品加成后，中医科怎么办？该负责人说，自从2013年10月1日被定为平价医院后，取消了药品加成，中医科一直都是亏的，而且看得越多，亏得越多，加上在外面的药房购药比较贵，不少精明的患者还会到医院来抓药，只要付上几块钱的挂号费，中医科也就成了医院最不愿意发展的科室，目前只是“勉强运作”的状态，希望能得到相关部门的支持。
“东莞将中药饮片纳入取消药品加成范围，出发点是希望进一步降低医疗费用，患者可以感受到更多实惠。”东莞市卫计局体制改革科有关负责人表示，虽然中药饮片亏损部分没有纳入财政补贴，但是如果医院完成医疗费用、药品使用量等考核指标，可以得到一定的奖励，“我们也计划针对专科医院的特性，制定更适合的考核办法。”
该负责人也表示，公立医院改革过程都是在试点，至于东莞中药饮片取消药品加成造成的影响，东莞也准备等试点一段时间后再做评估，要不要取消。
相比西药，中药饮片有其特异性，西药包装好了一盒就能卖一盒，但是中药饮片会存在损耗，比如调剂过程中变碎清理，放置晾晒后水分蒸发，存储过程中霉变等等，这些耗损都需要医疗机构自己来埋单。现在，中药是卖得越多，亏损越大。
——市中医院相关负责人
中药饮片取消药品加成对医院造成的影响，还需要实施一段时间后再来评估。
——市卫计局体制改革科相关负责人
