后生仔莫名胸闷胸痛要小心突然心肌梗死
■漫画：王云涛
近年来，年轻人猝死的事件频现报端，单是近期，就发生了广州大学生打篮球后心肌梗死、深圳女白领倒在地铁口50分钟猝死、广州芳村公交站白领猝死等惨剧。说到年轻人猝死，人们总会泛泛地归因于“过劳”、“身体亚健康”等，然而，广州心血管专家的最新一项研究表明，年轻人心肌梗死或猝死，或与儿时得过川崎病有关。这项研究论文在昨日举行的第十一届南方中医心血管病学术研讨人暨第二届全国中医内科科学教学研讨会上发表。
如果你小时候得过川崎病，或者曾有连续7天发烧、伴有皮疹、手足红肿、颈部淋巴结肿大的病史；如果你现在年纪轻轻，没什么慢性疾病，但莫名其妙会胸闷气短、剧烈胸痛、疲劳，那最好抽点时间，去给自己的心血管做个B超吧。
■新快报记者 黎秋玲 通讯员 张秋霞 简文杨
案例
20岁大学生几次活动后胸闷险丧命
阿勇（化名）是广州某大学在校大学生，8月初在地铁站爬楼梯时出现胸闷、伴压迫感，持续两三分钟，休息后缓解。此后又曾于活动后发作相同症状3次，这引起了他的警觉。
8月22日21时左右，阿勇打完篮球后返回宿舍路途中，出现胸闷、胸痛，伴有全身冷汗出及上肢麻木，持续不能缓解，迅速打“120”就近送院急诊抢救。8月23日19∶30转院至广州中医药大学第一附属医院急诊科，当时诊断考虑冠心病急性心肌梗死或病毒性心肌炎，两种治疗手段双管齐下。庆幸的是，几天后，阿勇转危为安，胸痛不适等症状逐渐消失。
是心肌梗死还是心肌炎？为了找出阿勇胸痛、胸闷的元凶，8月27日，医生对其进行冠状动脉造影，结果提示“RCA近中段见管状偏心狭窄，最严重约60%，病变远端见血栓影……”这时，答案一目了然，医生明确诊断其为冠心病心性心肌梗死。心肌梗死高发病率、高致残率、高病死率令人生畏，是临床上常见的危急重症，如果当时阿勇不及时送院，心肌细胞长时间缺血，极易发生猝死，不过对症治疗后，阿勇在9月1日顺利出院，出院1个月随访生活起居如常。
研究
年轻人心肌梗死与川崎病有关
但是，围绕阿勇的困惑还在。阿勇很年轻，也无高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、嗜酒等任何冠心病的危险因素，更不是长期劳累工作的“加班汪”，反而平素喜欢运动，饮食更无特别嗜好，心肌梗死咋就盯上了他呢？
医生在反复询问阿勇病史时，捕捉到一个信息，得知他幼时曾连续发热7天，伴有皮疹、手足红肿、颈部淋巴结肿大的病史，考虑他当时患的就是川崎病，因此医生进一步分析，阿勇的心肌梗死为幼年患川崎病所致。
广州中医药大学第一临床医学院、广州中医药大学第一附属医院的李文学、刘珊珊、褚庆民以阿勇为病例，发表论文论证一些年轻人心肌梗死或与患过川崎病有关，论文中进一步指出，川崎病好发于儿童，是一种急性全身性中小血管炎性综合征，其最严重的并发症是冠状动脉损害，包括冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、血栓形成及血管闭塞等。研究发现，三分之二的冠脉闭塞患者上到成年才出现明显症状，所以阿勇幼时得川崎病，冠状动脉损害慢慢累积，20岁心肌梗死病发。
为了更好地证明这一结论，专家们还总结74例被归因于儿童时期患有川崎病而导致心血管疾病的年轻成人患者，他们平均年龄27.4岁，出现的症状主要是胸痛、心肌梗塞（60.8%），心律失常（10.8%）和猝死（16.2%），其中66.1%患者有冠状动脉闭塞。
延伸
这个川崎病儿童多发
有时还被误诊为感冒发烧
成年心肌梗死可追溯到儿时的疾病，儿科医生怎么看？
“这个结论我是认同的。”昨日，中山大学附属第六医院儿科主任肖昕教授接受新快报记者采访时表示，年轻人如果小时候得过川崎病，长大后又经常出现胸闷、心律不齐等症状，这些都是心血管病的症状，可能要引起注意，上医院检查是否有冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、血栓形成及血管闭塞等，以防发生心肌梗死或猝死。
那啥叫川崎病，咋那么厉害，可以潜伏那么久害人得心肌梗死呢？肖昕解释，川崎病其实在儿童疾病中多见，是一种免疫性疾病，在亚洲人当中易发，日本川崎医生最先发现此病，命名由此而来。
“川崎病临床表现与感冒有点像，会发烧，有可能出现皮疹，有时被误诊为感冒发烧来治，甚至用抗生素，但烧也退不下来，发烧了七八天后，一查，血小板明显升高，还伴有淋巴结肿大、特殊皮疹等。往往这时候是川崎病明确症状来了。”肖昕说，川崎病治疗必须用阿司匹林、大剂量的免疫球蛋白，抗生素等药物是无效的，他还提醒说，川崎病也有症状不典型的，就会被当成普通感冒发烧了。
对于川崎病与心肌梗死的关联性，肖昕也指出，由川崎病引起的冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、血栓形成及血管闭塞，从而导致年轻人死亡，这肯定是一个重要原因，他认为六成川崎病患者心肌梗死也是能令人信服的。
温馨提示
天气骤冷
心脏病人要注意保暖
近期广州天气突然变冷，此时，对于冠心病患者来说，可能要比别人多一份小心，因为一降温，可能诱发心肌梗死，冠心病患者如果有胸痛时，应当立即拨打120急救电话，及时就诊。
广州中医药大学第一附属医院心内科主任吴伟透露，天气一冷，医院急诊科每天均会接诊急性胸痛的患者，这部分病人约占急诊内科病的10%-15%，而有些老年人，胸痛症状并不明显，只是感觉疲劳、胸闷、气短等，实际上可能已经发生心绞痛。比如一些糖尿病人，患心肌梗死后而不表现为心绞痛，则可能与梗死区域神经末梢损害有关，感觉不到疼痛。
因此，中老年患者，如果在天气转冷时，有加重的胸闷或气短，疲劳，都要考虑心血管疾病。平时注意增减衣服，注意保暖，多喝开水，多吃易消化和富含营养的清淡食物，避免血液浓缩，加重心脏负担。
幼时得过川崎病 康复后每年定期照B超
没法预防、并不少见，专家提醒要警惕——
幼时得过川崎病 康复后每年定期照B超
肖昕说，川崎病目前连发病机理都没搞清楚，所以根本没法预防此病，没有感冒发烧那么常见，但该病并不少见，应当警惕。
年轻人频发的猝死、心肌梗死竟与发病机理都不明的川崎病有关，为了避免悲剧，小时候得过川崎病的市民可得当点心了，肖昕提醒，这时候最好每年照一照B超，看看冠状动脉是否有异常。
而年轻人若无端出现胸闷、心悸、吞咽困难，或突然间感到乏力、头晕等症状时，就要回想一下，小时候是否得过川崎病，或者出现过川崎病的症状，如曾有发烧超过七天以上、伴血小板明显升高、淋巴结肿大、特殊皮疹的病史。如果有以上情况，最好去照一照B超，看看是否有冠状动脉异常（比如有冠状动脉瘤、狭窄或血栓等）。
而生活起居上不能过度劳累，要健康饮食。