警人流后月经改变惕宫腔粘连

　　26岁的邓女士经历过2次人工流产，近一年来，她的月经量明显减少，每次月经前都感觉腹痛厉害，甚至发展至闭经。紧张的邓女士赶忙到梅州市人民医院检查，被诊断为中度的宫腔粘连。妇一科医生为其施行宫腔镜手术，分离粘连并放置宫腔支架，同时给予雌激素和抗感染治疗，邓女士月经逐渐恢复正常。

　　宫腔粘连可致不孕

　　市人民医院妇一科主任侯涛告诉记者，正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。

　　临床上，宫腔粘连主要表现为月经量减少，甚至闭经，常伴经期前腹痛，严重的甚至继发不孕，即使能够怀孕，发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等的风险也较高。

　　及早诊治降低损害

　　侯涛说，育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，经对症治疗，症状改善后就不管了。“宫腔粘连如果没有及时处理，子宫内膜将逐渐纤维化甚至瘢痕化，造成永久性破坏，大大增加治疗的难度。”

　　专家提醒，做过人流、刮宫、子宫内膜息肉电切等手术的育龄女性，需要密切留意月经情况，若出现月经量减少甚至闭经时，应尽早到医院施行宫腔镜检查。一旦确诊为宫腔粘连，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低。

　　宫腔镜下诊疗合一

　　目前，对宫腔粘连最可靠的诊断方法是宫腔镜检查。宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创的妇科诊疗技术，具有创伤小、恢复快、并发症少、保留子宫的生理完整性等优点。通过宫腔镜放大的作用，医生能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连，可在宫腔镜下进行机械性分离粘连。

　　专家指出，术后宫腔在修复的过程中，还可能再度发生粘连，一旦发生再粘连，治疗会变得更加棘手。因此，在做完宫腔粘连分离术后，通常还需要在宫腔内放置支架。支架具有支撑的作用，可刺激子宫内膜生长，有效预防宫腔粘连的再发生。

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　　梅州市人民医院妇一科开放病床63张，现有医护人员34名，其中主任医师1名，主治医师4名。5年来完成宫腔镜检查及宫腔镜手术2581台，其中宫腔镜联合腹腔镜853台。

　　科室开展宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜息肉电切、宫腔镜子宫纵隔电切、宫腔镜子宫内膜电切、宫腔镜子宫肌瘤电切、宫腔镜子宫疤痕憩室整形、宫腔镜宫腔粘连分离、宫腔镜引导下输卵管插管通液术、宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕、输卵管复通术、子宫疤痕妊娠清除+子宫整形术、节育环植入取出术等等。（刘佩洁）

　　本期健康护航使者：

　　侯涛：梅州市人民医院妇一科主任，主任医师。擅长妇产科疾病的诊治、宫颈疾病、不孕不育的诊疗、生殖道畸形的矫形、盆底器官脱垂的盆底功能重建，熟练掌握宫腔镜、腹腔镜四级手术、阴式手术的操作，率先在粤东地区开展盆底重建术，在处理妇产科疑难危重病例方面经验丰富。