贫血小毛病 隐藏大问题

　　最近，16岁的学生小刘因经常头晕，上课经常注意力不集中，致使成绩下滑，小刘的妈妈带他到市人民医院就诊。医生在诊查过程中发现，小刘的血常规显示为轻度贫血，进而转到该院贫血门诊诊治。经检查发现，“缺铁性贫血”背后真正的病因，其实是十二指肠溃疡。

　　因此，该院贫血门诊专家提醒，如果检查出贫血，一定要认真对待，不容小觑。很多患者往往因消瘦、乏力、面色苍白，怀疑贫血而就诊，仔细检查却发现体内其他疾病的存在。类似的情况更容易出现在老年人群中。

　　查明病因，发现隐匿疾病

　　什么是贫血？梅州市人民医院血液内科主任，副主任医师黎民君指出，从医学的角度看，贫血就是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准。

　　贫血是临床最常见的表现之一，贫血的患者通常面色憔悴苍白，食欲减退，而且会出现头晕、头痛、耳鸣、记忆减退、注意力不集中等现象。然而贫血不是一种独立疾病，可能是一种或复杂疾病的重要临床表现。“一旦发现贫血，必须到专业医院的贫血门诊，查明其发生原因及分析引起的贫血的病种分类。通过对贫血的进一步诊查，可以早期发现一些隐匿性疾病，做到早期诊断、早期治疗。”

　　黎民君提醒，不同的人群有不同的贫血原因，贫血的病因诊断很重要。在市人民医院贫血门诊可以进行最基本的血液学检查，即对血液内红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度进行测定。必要时，还可进一步进行外周血片观察红细胞形态和相关血液学检查，甚至是对骨髓穿刺活检和骨髓涂片检查。一方面可以尽早查明贫血病因，防止复发，另一方面，如果是其他疾病所致，可以早发现、早治疗，以免错过最佳治疗时机。

　　贫血须标本兼治

　　黎民君认为，针对贫血的不同原因，治疗贫血大体上可以分为四种方法：

　　一是病因治疗。治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道溃疡、肿瘤等）。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

　　二是药物治疗。切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，否则会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

　　三是输血。输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

　　四是骨髓移植或造血干细胞移植。骨髓移植或造血干细胞移植是近年来一种新的医疗科学技术，主要用于白血病、再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可获得痊愈。

　　梅州市人民医院贫血门诊：院本部秀兰大楼3楼(江波)

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　　梅州市人民医院血液内科是梅州市医学重点专科。现有副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，其中硕士研究生学历1名。科室设有48张床位和3张百级层流床位。

　　主要诊疗范围：急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、营养性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、骨髓纤维化等。

　　本期健康护航使者：

　　黎民君：梅州市人民医院血液内科主任、副主任医师。擅长：血液系统疾病、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等疾病的治疗。