退休还要缴医保？医改应先行！

2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国 经济 最大潜力在于改革》。文章提出，“改革医疗 保险 制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。”退休人员也要缴纳医疗保险费用？楼继伟此文引起社会热议。

《南方都市报》评论《退休职工缴费并非医保改革急务》旗帜鲜明，在承认医保 基金 的收不抵支，的确存在较为严峻的形势的前提下，笔锋一转，“医保基金的钱不够了，是否一定就要马上向退休的老人们要钱呢？”文章指出，在政府不断扩张的财政规模下，医保的投入能否由政府进一步增加投入；城镇职工和居民医保两块基金，在增值保值方面是否有所作为。文章担忧的是，冰冻三尺非一日之寒，医保问题的解决如果走上向退休人员收费的道路，这注定只是一个开始。这不仅会激起相对弱势群体的反弹，也会放任医保乃至医疗制度改革的惰性。

陕西汉中的@用户9i1c9tcei1另辟蹊径，看到了问题的另一个层面：“高昂的过度检查费，不断攀升的药费，医药代表给的黑色收入和各种漏洞，造成了医疗费的虚高，不去解决这些问题，该管的不管，一味纵容药品涨价，却把后果转嫁到退休企业职工身上。”

除了网友的质疑，《新京报》昨日亦在报纸另留一方空间，表达一张 新闻 纸对事情操作程序的追问。文章认为，在条件改变的情况下，启动职工医保制度改革，推行职工医保退休人员缴费政策，不是不可以有，问题是，应该以怎样的形式体现，又应该具备哪些前提条件？进而提出，基于公平性而言，当前依然存在的职工医保双轨制应完全取消；基于科学性而言，推行职工医保退休人员缴费政策须建立动态的评估机制。职工医保退休人员缴费政策一旦实施，关系到广大职工权益，故在先行研究之际宜有统筹考量，以打消公众的疑虑。

退休后交不交，除了公平性的追问，其实还有个现实问题，那就是交不交得起。当下的养老工资替代率低，以上海2011年来论， 养老金 替代率仅为36.97%。设若在这个基础上，还要扣除每月医保180元左右，那这晚景实在堪忧。另外，《社保法》也明确表示关于退休后不交医保费用的条款。在这种情况下，只会加剧民间对社保与医保的怨言，进一步推高医保改革的难度。

由此可见，当下对社会问题的处理不能失焦，医保改革必须是对固化利益不断调整的过程。