一元钱就能看病！花都先进经验即将在全广州农村地区推广
7月15日，广州地区公立医院综合改革启动。接下来广州市还将在农村地区推广花都在医保基础上的“一元钱看病”的模式。
花都的先进经验
要在全广州推开啦！
村民在村卫生站看病
只收一元钱挂号费
若需注射则另交一元钱注射费
药品及诊疗费全免
足不出村即可免费诊治一般常见病、多发病
享受城乡均等公共卫生服务与健康管理服务。
这不是幻想
而是真真实实的发生在花都各村
村民只花1元钱就能看病
不久以前，患有高血压的村民刘杞南前来广塘村卫生站就诊，此次诊疗他共花费32.34元，不过他在药房取药时只支付了1元钱挂号费。
他说：“如果遇上注射，也只需要交１元注射费，其他费用也全免了。一天之内多次复诊也不需要再交钱。”
这是源于花都区开展的“一元钱看病”工作。
为解决好45万多农民的基本健康问题，从2008年5月1日起，花都区开始开展“花都区农村卫生站免费为农民治病”（以下简称“一元钱看病”）试点工作，2010年9月1日在全区全面铺开。
目前村卫生站“一元钱看病”已经与医保门诊有效衔接，村民在村卫生站就诊先行医保门诊报销，自负部分由区财政予以二次补助，引导村民在村卫生站看病，建立科学合理的分级诊疗就医秩序。
广塘村卫生站位于该村入口100米处。整个卫生站是一个两层高的小平房，一楼坐诊看病，二楼供乡医夜班休息。一楼设有候诊室、两间诊室、注射室、无菌室、敷料室、药房。目前，该卫生站配有2名乡医、1名护士和一名药房人员。
“全区卫生站均由政府投资新建，每站面积不低于100平方米，并由所辖镇或社区统一管理。”广塘村卫生站站长刘沛贤说，花都区基药目录达400多种，但由于每个乡医用药习惯不同，大多数村卫生站的常用药物在100种左右，主要针对感冒、支气管炎、高血压、糖尿病、肠胃、风湿等疾病。
为何要设置1元钱门槛而不直接免费？
刘沛贤说，一是这一元可以作为乡医的奖金，提高他们的积极性；二是避免有些农民因拿药免费，家里家禽生病也来拿药；三是控制乡医开药，乡医开出的药费超出定额，要从挂号费和注射费中扣除，医生才有动力控费。
广塘村卫生站村医刘沛贤在为村民看病
每天来找刘沛贤看病的村民有二三十人。提及“免费医疗”，村民们点头称赞，认为这是政府惠民的好政策。
长期患有支气管炎的70岁村民刘锡容这样形容以前的状况：“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”，“救护车一响，一头猪白养。”现在医生就在身边，“头疼脑热的小毛病再也不用跑大医院门诊了。”
村民花费减少，乡医收入提高
目前，花都区共有卫生站196个，全区乡医300名，支付诊疗费补助180万元/年。按照一站一名乡医收入概算，乡医个人每年收入为:工资2.5万元/年.人+诊疗费补助0.6万元/年.人+承担10%公共服务补助2.4万元/年.人+公共卫生服务职能补助1万元/站+村卫生站门诊挂号费0.6万元/站.年，共计最高7.1万元左右，目前平均达到4.5-5.5万元/年.人左右，外来人口就诊收入不计入内。随着待遇的提高，乡医工作积极性进一步高涨。
村民在广塘村卫生站药方领药
比起社区医院和镇卫生院，村卫生站布点更广泛，乡医与村民的接触更密切，村民也更愿意就近去村卫生站。目前高血压、心脑血管病、精神病、慢性支气管炎、肺结核等慢性病，已经在村卫生站康复指导与治疗下，得到了及时的处理。
与医保衔接
2016年7月，花都区制定并下发《关于“一元钱看病”与广州市城乡居民医保制度衔接的工作方案（试行）》，同时出台《关于花都区城乡居民医保与“一元钱看病”相衔接工作实施细则（试行）》，通过“医保+区财政补助”的方式实现“一元钱看病”与医保衔接方式，运行半年，成效初显。
2017年1-5月全年196间村卫生站就诊41.8964万人次，药品耗材费831.103万元，药品耗材使用率104.99%，就诊平均费用19.83元/人，2017年一、二季度群众满意度测评93.74%。1-5月份 POS机刷卡17.4672万人次，医保报销金额273.34万元。若按2016年12月医保报销月总额为51.5万元测算，预测2017年全年医保总额数可达为51.5万元*12个月=618万元左右。
四阶段开展一元钱看病工作
从试点到与医保衔接，花都区推进一元钱看病工作经历了四个阶段
1、起步试点阶段（2008年-2009年）。2008年4月，出台《花都区农村卫生站免费为农民治病（试点）工作实施方案》，5月1日选择16个村站启动农村卫生站免费试点工作。2009年6月1日扩大试点至55个村站，覆盖57条行政村。经过一年多经验总结，形成在全区可推广复制的模式。
2、全面推广阶段（2009年-2010年）。2010年9月1日，花都区全面铺开免费治病工作，覆盖全区189个行政村，3个居委，设村卫生站192间，设分站4间，共196间，确保了一村一站设置。区财政先后投入1265.7万元，基本完成196个村卫生站的标准化建设，并启动镇村一体化管理工作。
3、规范管理阶段（2010年-2016年）。制定出台《花都区开展农村卫生站免费为农民治病工作实施细则》、《花都区农村卫生站规章制度》等一系列涉及人员、财务、药品、业务方面的科学规范化管理制度，实施村卫生站绩效考核，提升管理水平。加强乡医队伍建设，开展编制内乡医公开招聘。丰富免费治病内涵，开展免费检测血糖工作。完成农村卫生信息化建设项目，提升村卫生站信息化水平。以患者为中心推进优质医疗资源有序有效下沉，方便群众看病就医。
4、完善提升阶段（2016年7月-至今）。2016年7月制定出台《关于“一元钱看病”与广州市城乡居民医保制度衔接的工作方案（试行）》，实现村卫生站“一元钱看病”与医保门诊有效衔接，村民在村卫生站就诊先行医保门诊报销，自负部分由区财政予以二次补助，引导村民在村卫生站看病，建立科学合理的分级诊疗就医秩序。
成效：由看病难向看病易由看病贵到看病花费少
通过推进一元钱看病，基层医疗实现了“四大转变”。
从看病难向看病易转变。通过就诊费、药品费用全免等优惠政策，引导村民优先选择在村卫生站首诊，改变了以往村民大病小病往大医院跑的思维和习惯，实现了村民看病可在“家门口”。
从看病贵向一元钱看病转变。据统计，2010年1月至2016年12月底止，村民享受诊疗服务902.32万人次，为农民直接减负11862.76万元。同时减轻了村民外出就诊的交通成本和时间成本。
从市场导向向公益服务转变。2008年前农村卫生站以乡医承包为主，医疗操作不规范，设备陈旧，服务差，通过村卫生站全面新建改造，启动镇村机构一体化管理，改变了村卫生站管理混乱的局面，回归村卫生站公益性属性。
从集中就医向分级诊疗转变。通过镇村机构一体化管理，村卫生站和镇卫生院之间形成紧密隶属关系，分级诊疗，资源共享，群众首诊选择在基层，医疗整体效益进一步提高，就医秩序更加规范。
