一张处方可在药店长期买药安全吗？

慢性病需要长期服药，但是有时大医院处方不外流，普通门诊开具的处方药店不认，无形中抬高了慢性病患者到药店购买处方药的条件。近日，有媒体报道称，济南市食品药品监管局对慢性病患者常年服用的处方药，创新实行“留方管理制度”，目前已经在部分连锁药店进行试点。患者只需在首次购买处方药时提供处方，下一阶段的复诊期之前再次购买相关药品时，仅凭有效身份证件实名登记即可。此举将解决高血压、糖尿病、心血管病等长期需要处方药治疗的病人购药流程繁琐的问题。不过，这一做法也引发业内争议与担心，一旦出现医疗风险谁担责？

◆正方 患者不必到医院奔波

根据《处方管理办法》规定，处方开出后，病人只能3天内凭处方到药店购买7-15天剂量的处方药，超出3天需要重新开具新处方才能购药。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

济南市食药监局相关负责人表示，目前已经在济南部分大型连锁药店试点实行老年慢性病“健康档案”制度，比如长期需要降压药的老年患者可凭借处方在药店建立档案，在下一阶段的复诊期到来之前，如果需要再次购买相关药品无须再携带处方。

可以想见，此举对于奔波于医院就为了开个处方拿药的慢性病病患来说，的确是个便民的举措。原北京市医改办主任韩晓芳曾表示，北京市大医院里30%以上都是去开药的人，不少人还是单纯开药维持常规治疗的患者。济南此举首先延长了患者的看病周期，必然会缩减大医院门诊量。同时，医生的看病负担也会减轻不少，可以腾出更多时间处理病情相对急重的患者。不过，目前来说处方是一块“肥肉”，是否能够外流，还要看医院和医生是否愿意配合。

◆反方 医疗风险谁来承担？

不过，也有观点认为，实施处方药留方管理制度之后，医疗风险由谁承担是关键问题。陕西省山阳县卫生和计划生育局徐毓才认为，“医生开写了处方、患者拿处方买了药，药品销售的药店卖了药，看起来，患者获得了方便，药店获得了利润，首次开处方的医疗机构也收取了诊查费，自然他们都得了好处。但是如果医生没有注明超期处方理由，发生问题责任由谁承担恐怕就说不清楚了。”此外，如何避免一个患者拿着同一药方到多个药店取药也是一个问题。

而药剂师紧缺对于处方药管理来说也是很大的挑战。数字显示，中国目前有28万多执业药师，其中在零售药店工作的七成，大部分药店虽然悬挂药师资格证书，但很多时候执业药师并不在药房里，药师缺口超过20万。近日，国家食药监总局发布《关于现有从业药师使用管理问题的通知》，提出由于执业药师数量不足分布不均等原因，到2015年末零售药店全部配备执业药师的目标难以实现，有条件延长现有从业药师资格期限到2020年。如果缺乏执业药师审核药方，很可能会增加用药安全的风险，加大医保基金滥用的可能性。

◆记者点评 处方监控需要互联网+

在我国用药安全教育不足的背景下，处方药的严格管理显得尤为重要。事实上，现在一些药店对于购买处方药的管理非常松懈，很多时候并不需要出具处方，仅仅是登记下用户信息即可。“留方管理制度”的做法虽然方便了患者，但应该从技术和管理上配套监管，避免让市民付出健康的代价，也避免出现骗保的可能性。随着互联网医院的发展，将来患者可以轻易从手机端获得医生开出的电子处方，而这份处方经过第三方核验才流转到药店，相信监管起来会更为顺手，也符合互联网+健康的发展方向。（  严慧芳）