河源三级医院年内将全面停止门诊输液
“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为2017年拟作出的12项重大行政决策，今年3月出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》又提出，将在全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。近日，该方案再次被提及， 明确今年广东将出台取消普通门诊抗菌药物输液文件，并提出年内全省三级医院（除儿童医院和儿科）率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，儿童医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。
案例
市民不了解输液风险
市民杨女士的孩子去年4月在东莞旅游时得了手足口病，在东莞看了两家医院，医生都当是感冒，给孩子输了两天液，然而孩子的病情却并不见好。回来河源才确诊为手足口病，又住院输了整整一周的针水。“之后半年孩子的身体都处于虚弱状态，抵抗力也明显下降。”杨女士表示，这件事情让她至今心有余悸，虽然知道过多的静脉输液会对人体造成危害，但是自己不懂医学，不输液又怕加重孩子的病情，医生开多少药都只能照用。
现状
市人民医院普通门诊已基本不开输液
静脉输液是被世界卫生组织（WHO）推荐的最后一种给药方式，在我国却几乎成为目前医院临床为患者提供或患者要求的一种首选给药方式，输液泛滥。目前河源各医院输液的情况如何，是否也存在输液泛滥的情况？
据介绍，市人民医院目前已推行专科门诊，即派出专科医生到门诊提供服务，故普通门诊已基本不给病人开静脉输注药物，而儿科门诊及急诊的日均输液人次分别是80人左右、110人左右，个体输液药量约为750毫升。市妇幼保健院日均输液人次大概为40人，日均输液率为4.84%，个体输液药量约为117毫升。市中医院门诊2月份输液624人次、1424瓶；3月份输液758人次、1660瓶，根据这两月数据计算，日均输液20多人次。
探讨
过度输液源于“输液依赖”
其实不少的病痛都是不需要输液的，产生这种过度输液的现象源自于患者、医生和医院的“输液依赖”。
一方面是患者盲目追求“疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，往往把输液变成治疗的最佳选择。
另一个方面，则是医院、医生和医药代表之间的利益驱动，造成了输液泛滥。据介绍，确实有部分医生或医疗机构为了追求经济效益，而主动给患者开输液用药，或被动顺应患者要求开输液药物。
另外，该负责人认为当前我国医生在收入和付出上不对等，以及政府在监管和宣传上不到位也是造成输液泛滥的因素。
影响
全面取消门诊输液并未有具体时间表
取消二级以上公立医院门诊输液（除儿科医院和儿科）
会给我市医院带来什么影响？
我市医院又将采取什么应对措施？
市人民医院
市人民医院有关负责人表示，该项政策对市人民医院影响可能不大，“我们医院现在门诊输液已经基本没有了，就是急诊和儿科还有比较多的输液。”另外，他认为社区医院可能会因此出现大量输液患者，“二级以上医院门诊不输液了，患者就会跑到社区医院输，或者有些患者可能会为了输液而专门到医院住院。”
市妇幼保健院
市妇幼保健院以儿科急诊输液为主，而儿科门诊输液并不在此次政策取消范围内，故市妇幼保健院医务科有关负责人表示，对该院的影响并不大，“今后将会进一步加强输液管理，对科室输液率制定目标底线，对医师个人制定目标底线，进一步降低我院门诊输液率。”同样的，市中医院也表示医院将按照卫计管理部门的要求落实好相关工作。
市卫计部门
市卫计部门则表示，因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程，这项工作将会按照计划稳步推进。目前，广东全面取消门诊输液并未有具体时间表，取消门诊输液也并不是取消所有病种，病情需要输液治疗的一般属于急危重症，可以急诊甚至住院治疗。
当然全面取消门诊输液并不是指所有病种！
广东拟不能门诊输液的53个病种
儿科不需要输液的4个病种：
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科不需要输液的7个病种：
1.慢性盆腔炎。
2.慢性子宫颈炎。
3.无症状的子宫肌瘤。
4.前庭大腺囊肿。
5.阴道炎、外阴炎。
6.原发性痛经。
7.不合并贫血的月经不调。
内科不需要输液的24个病种：
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。
2.急性气管、支气管炎，体温38℃以下。
3.支气管扩张无急性炎症者。
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期。
5.肺结核(播散型肺结核除外)。
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫。
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期。
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹。
9.高血压亚急症。
10.慢性浅表性胃炎。
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻。
12.单纯幽门螺旋杆菌感染。
13.轻度结肠炎。
14.无并发症的消化性溃疡。
15.具有明确病因的轻度肝功能损害。
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病。
17.急性膀胱炎。
18.无合并症的自发性气胸。
19.单纯的房早、室早。
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病。
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛。
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)。
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)。
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
外科不需要输液的18个病种：
1.体表肿块切除术后。
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)。
3.轻度软组织挫伤。
4.小型体表清创术后。
5.浅静脉炎。
6.老年性骨关节炎。
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症。
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折。
9.慢性劳损性疾病。
10.慢性膀胱炎。
11.慢性前列腺炎。
12.前列腺增生。
13.无合并症的肾结石。
14.精囊炎。
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者。
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎。
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎。
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
来源：河源晚报
记者 | 谢素婵 杨容
编辑： 李明秀