专家教你分辨各种胸痛

　　●刘佩洁 江波

　　胸痛指颈与胸廓下缘之间疼痛，有时因为劳累过度，有时因为咳嗽，都可能出现胸痛、胸闷的感觉。有些患者一旦有胸闷、心慌、胸痛的症状，就自认为患了“心脏病”，忧心忡忡。但大多病人经检查，X光、心电图及超声心电图检查均正常。其实，许多疾病可以引起胸痛，并非一定是心脏的问题。日前，记者采访了梅州市人民医院心内一科李存仁、李雪锋等专家医生，让大家了解如何分辨不同原因造成的胸痛，发生胸痛该如何处理。

　　多种技术快速确诊胸痛

　　急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内科病人的5%～20%。在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。高危性胸痛固然不能耽误治疗，把预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则会造成不必要的心理压力和经济损失。因此，快速准确地诊断胸痛病因对患者的治疗和康复有着重要的意义。

　　目前，梅州市人民医院通过对患者进行规范的诊断流程，对急性冠脉综合征，20分钟确立诊断：首先获取病史、体格检查、12导联心电图和初次心脏标记物检测，将这些结果结合起来，判断患者是否确定有ACS。此外，CT扫描、特异性心电图、胸部X光等技术可快速准确诊断主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。同时，对低危疾病引起的胸痛患者，准确识别并分流到各科门诊处理，避免对这些患者造成不必要的心理压力。

　　胸痛发生时的应急处理

　　在采访中，市人民医院专家告诉记者，在胸痛发生时，不宜盲目移动。可采取如下应急处理，必要时速送医院急救。

　　1. 卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻疼痛。

　　2. 局部热敷。

　　3. 口服止痛药物，可选用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次；扑热息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

　　4. 若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后拨打“120”电话。

　　5. 经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。

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　　心血管内一科主要收治冠心病、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足等常见的外周血管病，常规开展主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术、外周血管腔内成形术、下腔静脉滤网植入术等治疗项目。

　　本期健康护航使者：

　　李存仁：副主任医师。

　　特长：心血管内科疾病、危重症的诊治，冠心病、主动脉及外周血管的介入治疗。

　　门诊时间：周二全天，周五上午。

　　李雪锋：主治医师。

　　特长：心血管内科疾病、危重症的诊治，冠心病、主动脉及外周血管的介入治疗。

　　门诊时间：周三全天。