东莞市公立医院正式推行医疗责任险
东莞时间网讯 今后，患者与我市公立医院发生医疗纠纷后，将多一种重要解决途径。记者了解到，全市公立医院将正式推出医疗责任险。今日，首批6家公立医院与 保险 公司进行签约。
据了解，全市其他的公立医院计划于10月15日前与保险公司完成签约。统一保险期限为1年，自2015年10月15日零时起至2016年10月15日零时止。
事先经过反复沟通和专家论证
我市公立医院为何要实施医疗责任险？据了解，国家卫计委、司法部、财政部、中国保监会、国家中医药管理局已经出台了《关于加强医疗责任保险工作的意见》，指出要完善以人民调解为主体，院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，发挥医疗责任险在医疗纠纷化解等方面的重要作用。
而我市结合 卫生 系统行业实际，市卫计局将全市医疗责任保险统保工作委托给了市医院协会。
据了解，市医院协会多次召开专题办公会议研究，成立了市医疗责任保险工作班子，先后到广州市、珠海市及天津市开展调研学习，并组织全市40家公立医院反复多次沟通协商及组织专家咨询论证，拟定了《东莞市公立医院医疗责任保险实施方案》，并报市卫计局办公会议研究通过，然后委托招标公司，进行了公开招标采购。
专门成立
“东莞市医疗责任险联席会议”
据了解，中标机构为中国平安财产保险东莞分公司等7家。为全面落实我市公立医院医疗责任保险工作，市卫计局定于今天组织首批6家医院（市妇幼 保健 院、市第三人民医院、市第五人民医院、市第六人民医院、东城医院、茶山医院），与中标保险机构举行签约启动仪式。
按计划，首批签约后，其他公立医院将于今年10月15日前，与中标保险机构完成保险合同条款的协商，并完成合同签署，本次签署的医疗责任保险统一保险期限为一年，自2015年10月15日零时起至2016年10月15日零时止。
据了解，为确保医疗责任险工作的顺利开展，我市还专门成立了“东莞市医疗责任险联席会议”，该机构由市医院协会人员、市医调委人员、参保医院代表、保险机构人员组成，负责商定相关重大事项，对保险服务进行年度考评等工作。
我市在推进公立医院医疗责任险工作的同时，也鼓励非公立医疗机构积极参保，大力推动和完善医疗风险分担机制，保障医疗机构和患者合法权益，构建和谐医患关系。
保险机制与医疗
调解机制有效结合
据了解，东莞市医疗责任保险的实施，在保障医患双方合法权益、防范化解医疗纠纷、构建和谐医患关系方面具有重要意义和作用。
我市某三甲医院负责人认为，医疗纠纷有突发性、复杂性、专业性等特点，有时单靠调解是难以解决问题的，医疗事故责任险拓宽了医疗纠纷的解决途径，它的实施，为医患双方在医疗纠纷的处理上提供更多的选择和途径。
东城医院医务股相关负责人认为，医疗行业存在风险是客观事实，过去发生纠纷后，医院和患者直接协商，效率往往不高。而如今，有了医调委、医疗责任保险这些第三方调解机制，避免医患面对面激化矛盾。一旦发生医疗事故，程序走完后，患者能尽快得到赔付，有章可循，保护了医患双方。
业内人士认为，医疗责任险作为第三方力量，可实现保险机制与人民调解机制的有效结合，将医疗纠纷处理，从医疗机构内转移到医疗机构外，实现依法依规调解、处置和理赔。有利于医疗风险分摊，引导医疗机构转变观念，提高医疗风险防范意识。
理赔程序一般分七步走
1.受理审查。接到医疗机构报案后，如果有需要，工作人员应在60分钟内到现场，受理纠纷。
2.宣传告知。受理后，书面告知患方权利和义务，引导医患双方妥善处理纠纷，需要医疗事故鉴定的，告知当事人。
3.调查取证。“案管中心”组织调查取证工作，必要时组织专家进行鉴定，重大案件可以邀请社会监督员参加。
4.解释答复。在5日内告知医患双方初步调查结果，做好解释答复工作，医患双方对调查答复结果有异议的，“案管中心”建议双方申请医疗事故鉴定。
5.协商调解。调查取证等程序走完后，确定医疗机构方有差错、过失、或构成医疗事故应承担责任的，“案管中心”代表医疗机构与患方理赔协商。
6.理赔核算。经医调委等机构调解，医患双方达成协议的，或由法院调解、判决的，“案管中心”经过相关程序后，向患者支付赔款。
7.反馈报告。整理相关信息，向相关医院反馈，提出防范建议和意见。
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一、保费由医院自行支付，各医院保费不同
据了解，目前，保费由各医院自行支付，每家医院的保费也不尽相同，从几十万到上百万不等。其保费是根据自身的级别、门诊量、住院人数、单次理赔上限、全年理赔总上限等多个因素来浮动的。
二、理赔范围不限于医疗事故
据了解，医疗责任保险的理赔范围不限于医疗事故，包括多种情形，业内人士表示，这些情形基本上涵盖了日常诊疗中遇到的医疗纠纷。
比如，医务人员在诊疗护理活动中，未向患者或亲属说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的；
医务人员在诊疗护理活动中，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗护理义务，造成患者损害的；
因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，造成的患者损害，患者向医疗机构请求赔偿的；
患者或近亲属不配合医疗机构进行符合规范的诊疗护理，医疗机构及医务人员存在过失的；
医疗机构非故意违反有关诊疗护理规范的；
在相应期限内，医疗机构在从事资格相符的诊疗护理过程中无过错，但发生了无法预料、不能防范的医疗意外，造成患者损害的，保险公司也负责做出相应的补偿。
