一年将过 东莞社区医院转诊率偏高还是老问题

社保局回复两会提案：已为从医院借调到社区 卫生 机构的人员办理入编

“莞城、南城、企石等部分镇街的社区卫生服务机构，不太注重自身的服务能力建设，投入不足，人员、设备均不足，严重影响服务能力，近几年的转诊率均高于50%，最高时达70%。”这是东莞市社保局副局长张亚林，在今年两会时提交的提案内容。如今该提案得到了他所在的部门社保局的回复。

社区卫生服务机构转诊率最高达70%

在今年年初举行的东莞两会上，作为政协委员的市社保局副局长张亚林，提交了《规范社区卫生服务体系，促进基本医疗服务均等化的建议》这一提案。他在提案中提到“全市社区卫生服务机构之间的发展存在较大差异，部分社区卫生服务机构在发展思路、管理模式、资源投入方面，与全市其他社区卫生服务机构均不尽相同，甚或南辕北辙。”

据了解，为了解决大医院医疗资源紧缺的问题，市社保局历年一直主张小病尽量在社区医疗机构解决，如果那里无法诊治，才能通过开“转诊单”的方式，到大医院就诊。因此，社区卫生服务机构与东莞市社保局一直推行的“基本医疗 保险 制度”，紧密相连。一旦参保人发生了病痛就医，社区卫生站或卫生服务中心，是必须前往就医的首站。

但不少镇街的社区医疗机构并不严格推行这一政策。张亚林在提案中点名提到，“例如，莞城、南城、企石等部分镇街的社区卫生服务机构，由于定位不清晰、管理模式等原因，不太注重自身的服务能力建设，投入不足、建设不到位，造成社区卫生服务机构人员、设备均不足，严重影响社区卫生服务机构的服务能力，近几年的转诊率均高于50%，最高时达70%。”

建议将部分镇街医院改为社区卫生中心

转诊率过高，一方面是由于市民对于社保政策理解不够，对社区医疗机构信任度不高，另一方面也是由于社区医疗机构自身建设不足造成的。有些社区医疗机构，编制不足，没法解决待遇问题，无法招到好医生；也有些经费不足，没法添置重要设备，造成社区医疗机构的医疗能力落后。

还有知情者透露，有些镇街之所以对社区医疗机构投入有限，是为了要照顾镇街的医院。如果社区医疗机构的就诊率提高了，病患在社区医疗机构消化掉了，镇街医院的就医数量势必减少，这会影响到医院的业绩。

张亚林在提案中大胆建言，“对于城区等大医院集中、医疗资源丰富的区域，如果按照全市做法理顺管理体制、提高社区卫生服务机构服务能力存在较大困难的，可进一步解放思想，大胆改革，实行‘撤院建中心’的举措。”具体做法是，“将镇街医院转变为社区卫生服务中心，合理配置，避免浪费。”

针对社区没编制留不住人的情况，他建议，真正落实“定岗定编不定人”政策，建立有效的薪酬激励机制，激发机构内部活力。此外，还要确保社区相关专用款项能落到实处。

社保局回应

对于以上几点，东莞市社保局作出了相关回应，表示“寮步、大岭山镇作为家庭医生式服务试点镇已开展有效的工作”。为了解决编制问题，根据人随事走的改革要求，解决从医院借用到社区卫生服务中心(站)工作的在编人员的入编问题，目前共有约316人办理了有关手续，有217名在编人员从镇街医院划转到社区卫生服务机构。

此外，东莞市社保局已经起草了《社区卫生服务机构编外在职聘用人员公开招聘方案》并报市人力资源局备案，目前正在着手岗位设置工作，接下来将全面推进公开招聘等各个环节，吸引更多的人才到社区卫生服务机构工作，解决社区人力不足的问题。