一日两例“羊水栓塞” 除夕之夜生死大急救

26.02.2018  09:14

医院专家现场讨论方案并抢救突发羊水栓塞的产妇。

大洋网讯 在大年三十的“守岁”夜,南方医科大学顺德医院(原“顺德区第一人民医院”)里的医护人员却“上演”了疯狂救援。记者昨日了解到,2月15日(除夕),该院接连紧急救治了2位“羊水栓塞”产妇,为了第一时间救人,院方多个科室负责人紧急“集合”,全院启动了危重孕产妇抢救小组全力救治。

被称为产妇“死神”、具有万分之一左右发生率的羊水栓塞,死亡率高达60%~80%。昨日,记者从南医大顺德医院获悉,经过医院的全力抢救和治疗,两位产妇目前皆已脱离危险,其中的一位产妇于24日出院,而另外一名仍住院观察中。

紧急救援——

时间:除夕日凌晨4时事件:产妇生产中昏迷羊水栓塞致多孔流血

大年三十原是“守岁日”,然而南医大顺德医院产科却较往日异常忙碌,因一产妇突发羊水栓塞急需救治。

记者了解到,突发羊水栓塞产妇冯女士是顺德本地人,生育第一胎。根据入院资料,冯女士尽管身高1.71米,但其体重94公斤,身体状况整体正常。据悉,冯女士在14日早上住院,其产检时并未有特殊情况。14日晚上,冯女士感到自己“要生了”,随即在产科等待生产。“这过程中,她的丈夫一直陪伴,关注她的产程进展。”南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文说。

2月15日凌晨3时50分,冯女士宫口开9厘米,进展顺利。4时左右,冯女士突然称自己感到头晕,随后进入了昏迷状态。“当时医护人员怎么喊她都不应,面色苍白、脉搏不稳定。”根据医护人员的描述,当时胎儿的胎心偏慢,情况紧急。

产科值班医生获悉后,随即通知了郭跃文主任,并采取了“就地手术”方式帮助冯女士进行剖宫产,第一时间将孩子取出。在4时16分,冯女士剖宫产生出了一男孩,但出现重度窒息的情况,经抢救后送往新生儿科。

随即,医生发现产妇情况出现变化,在缝合子宫的时候,发现子宫腔内出血量较多。“为了止血,给冯女士的子宫进行了缝扎手术,并在冯女士的宫腔里上了止血球囊,但止血效果不好。这时产妇的鼻子和口角都流血,约有几十毫升。”郭跃文告诉记者,考虑到产妇已发生羊水栓塞,院方成立抢救小组经短暂时间讨论后,迅速决定行子宫切除。第一时间征求到家属同意后在手术室做了子宫切除。郭跃文回忆,切除手术从凌晨6时30分一直到上午的8时25分。而在当天下午,进入ICU观察的冯女士情况仍不稳定,出现了血压下降、心率加快等情况。“考虑有腹腔内出血,院方再次对其进行了二次止血手术。”郭跃文称,手术结束时已是初一凌晨2时多,产妇生命才从“鬼门关”中拉回。

时间:中午13时

事件:高危产妇子宫大出血情况危急

无独有偶,医护人员还没有喘口气,另一位突发羊水栓塞的产妇从南方医科大学顺德医院附属陈村医院(以下简称“陈村医院”)转到该院。

据郭跃文表示,这一产妇赵女士来自湖南,41岁,在生育第三胎时突发羊水栓塞。据悉,赵女士在2月15日早上送到了陈村医院,在10时30分时宫口开全,当时医生发现产程异常,胎心偏慢送到手术室。“后来,陈村医院对其做了剖宫产,新生儿重度窒息,并且产妇子宫收缩不佳,大量出血。”郭跃文说。

当天中午1时15分,产妇情况紧急,出现了心跳骤停的情况,陈村医院向南方医科大学顺德医院紧急求援,并立即对其进行子宫切除。

郭跃文称,赶到陈村医院手术室后,该产妇渗血情况严重,止血困难,后腹膜有巨大血肿,已有凝血功能障碍,诊断为羊水栓塞。“当时医护人员紧急将几块纱布缝合后,压迫填塞止血,再用明胶海绵、腹部压砂袋等方法压迫止血。”经现场专家讨论后当晚转入南医大顺德医院ICU,院方再度紧急召集各部门负责人,对该产妇进行进一步抢救。

产妇出血情况不容乐观,腹腔引流管引流出不少血液,尿液都呈红色。”随后,院方对赵女士进行第二次紧急手术,取出纱块、冲洗盆腹腔等,经过了2个多小时的抢救,赵女士最终转危为安。

跟踪——

一产妇已顺利出院

尽管事发当天是大年三十,但南医大顺德医院的医护人员都无法赶得及回家吃上一顿热乎乎的“团圆饭”。“已经忘记了吃年夜饭这回事了,脑里只有抢救、抢救和抢救。”郭跃文说。

记者了解到,目前两位产妇情况都已稳定,其中来自顺德本地的产妇在16日完成手术后,经过一段时间的治疗,已在24日顺利出院。而郭跃文表示,截至昨日,突发羊水栓塞的另外一名产妇目前仍留院观察,但情况转好。“另一位现在已从ICU重症监护室中转移到了普通产科病房,目前恢复情况较为乐观,意识也非常清醒。”郭跃文介绍说,为了帮助另一位产妇顺利康复,院方也制定了相应治疗方案,将以护肝、护心以及调理全身器官功能为主。

这一次能够顺利抢救两位羊水栓塞的产妇,靠的是团队合作和亲属的理解。”郭跃文表示,在产妇突发羊水栓塞后,院方立即启动应急“绿色通道”,多个科室的负责人亲自“把关”,对抢救的每一个环节都倾注心力。

此外,患者家属对医护人员实施抢救的各个环节积极配合、理解及信任,成了抢救成功离不开的一个重要因素。“因为要及时切除子宫,并且情况紧急,很多家属不一定能在第一时间理解医生的抢救行动。”郭跃文表示,如果这一时间,家属若不及时签字同意医生的抢救,晚一秒都会危及产妇的生命。

焦点关注——

1. 如何判断高危产妇“羊水栓塞”?

出血量与临床表现不符极大可能是羊水栓塞

南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文表示,如果产妇在生产过程中出现出血,且出血量与临床表现不相符,那就有可能是突发羊水栓塞,此外,产妇在生产过程中的这些临床表现,或是突发羊水栓塞。例如,在生育过程中突发昏迷、抽搐以及心搏骤停等情况,都要值得警惕。包括如果产妇平时身体正常,生产时出现异于常规的非正常情况,极有可能就是羊水栓塞。

2.“羊水栓塞”有哪些危害?

致死率极高易使心肺功能衰竭

据悉,羊水栓塞的危害非常大,疾病致死率极高。一般而言,产妇发生羊水栓塞后,极易因肺动脉高压、过敏性休克导致心肺功能衰竭、凝血功能障碍导致出血不止、多器官功能衰竭而死亡的情况。

一旦抢救不及时,全身器官将受到影响,产妇生命将难保。”郭跃文说。

文、图/广报全媒体记者黄子宁