孕妇智齿发炎一牙险害两命 医生提醒：孕产妇不可忽视口腔问题

大洋网讯 一颗智齿，险些让广州一名追生“二孩”的孕妇与腹中宝宝一同丧命。记者昨日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，这位孕38周的准妈妈，4月5日在该院紧急接受打破常规的“三合一”手术。医生在全麻下先切开她的气管缓解窒息，保住命后再治疗口腔颌面部的感染，最后实施剖腹产，助其顺利生下宝宝。医生呼吁，孕产妇一定不要忽视口腔问题，别让牙齿问题在孕期“小题大做”。

半个月前，已经怀孕36周的李女士发现自己的右下智齿发炎了。她本以为问题不大，在家附近的口腔诊所做了局部冲洗，医生就让她回家继续观察。不料，第二天晚上，李女士右侧的面部突然肿了起来，疼痛更加明显了。

李女士到医院打了几天青霉素，依然没效果。她的右脸逐渐肿胀，越来越明显，而且张不开口，喉咙痛得厉害，东西也吃不下了。4月5日，李女士突然感到呼吸困难，不能平躺，走几步路就喘得厉害。这可吓坏了李女士和家人。

据中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科张大明博士介绍，李女士就诊时，整个右侧下巴红肿明显，并殃及左侧下巴，只能端坐呼吸，在吸纯氧状态下，也仅能平躺5分钟。她已数日无法进食，身体虚弱，若肿胀进一步发展，随时有堵塞喉咙，导致孕妇和胎儿缺氧，造成致命性危险，情况相当危急。

经该院产科陈欣医生会诊，胎儿生命体征平稳，暂未受到明显影响。经口腔颌面外科、麻醉科、儿科、产科会诊，鉴于孕妇已到孕晚期，且出现呼吸困难症状，单纯局麻切开排脓已不是最佳治疗方案。若是采用全麻，常规麻醉方法风险很大，一旦诱发窒息，后果不堪设想。张大明博士提出在气管切开全麻下终止妊娠，同时处理颌面部感染灶。

当晚7时，李女士被推进手术室，口腔、产科、麻醉、儿科四科医生为她保驾护航。由于患者在吸氧状态下只能平躺5分钟，从患者躺下开始，医生要完成消毒、铺巾、局部麻醉、气管切开手术操作。留给张博士完成气切的时间仅2分钟。在助手配合下，仅用90秒便完成气切，顺利解除了李女士呼吸困难症状，为后续全身麻醉创造了条件。

记者获悉，剖宫产一般采用腰麻即可完成手术，但是如果采用全身麻醉，产科医生必须在2分钟内将宝宝剖出来，否则患儿受到麻醉药影响，可能会出现呼吸心跳骤停。此时的陈医生已做好准备。麻醉师告知全麻开始时，陈医生立刻开刀，当听到第一声啼哭时刚好2分钟！随后，儿科医生和助产士对婴儿进行了检查，情况稳定后被送到爱婴室进行监护。之后，口腔科张大明博士再次登场。切开脓肿，拔除病灶牙后，一股恶臭袭来，约有50毫升灰白色脓液不断涌出，最终彻底排除了脓液，手术十分顺利。

张大明指出，怀孕会引起生理上的一连串的变化，孕期比平时更易患口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等，严重的牙周病甚至可以导致流产。因此，孕期一定要重视口腔卫生和保健。

（广报记者任珊珊 通讯员朱素颖、欧展鹏）