东莞50岁阿姨双腿麻木两年 原是胸椎管里躲了个肿瘤

　　医生提醒，椎管内肿瘤并不少见，延误治疗或产生不可逆结果

　　东莞时间网讯（记者 李春燕 见习记者 覃志杰）椎间盘突出，这个名词并不陌生。大约两年前，50岁的张阿姨发现自己双腿无力，四处求医，当做椎间盘突出症治疗了一段时间，效果却不理想。短短两年内，张阿姨就只能靠轮椅代步了。日前，她来到东莞市第三人民医院求医。该院骨科主任谢文伟发现，张阿姨的病因并不是椎间盘突出，而是椎管内有一个龙眼大的良性肿瘤。通过外科显微手术，肿瘤被完整地切除了，张阿姨现在已经能够自己下地走路了。

　　 50岁阿姨双腿无力久治不愈

　　张阿姨热爱生活，平时喜欢跳广场舞锻炼身体。但是，大约两年前，她逐渐感觉到双腿麻木无力、不听使唤。家人带着张阿姨在省内多家医院检查，被诊断为椎间盘突出。按照椎间盘突出症治疗，张阿姨的症状虽然能够稍有缓解，但是不久又继续反复、加深……直到病情越来越重，张阿姨出入只能靠轮椅代步，连生活都不能自理。抱着试试的想法，张阿姨来到市第三人民医院找到骨科主任谢文伟求医。

　　再次检查发现椎管内“小肿瘤”

　　谢文伟追问病史及详细体查后发现，张阿姨的病其实内有乾坤，病因不在腰椎而在胸段脊髓神经中。做了核磁共振检查之后，罪魁祸首竟是她的胸椎管里躲藏了个2cm的“小肿瘤”，可能已经两年多了。谢文伟不禁为张阿姨捏了把汗，“要知道胸椎管内长肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，压迫脊髓致瘫的几率极高，再迟点来求医，后果不堪设想。”谢文伟说。谢文伟表示，因为椎管肿瘤的症状和椎间盘突出症有相似之处，极易造成误诊，大家发现腰椎出现疼痛时，切莫忽视大意，要去医院认真检查。

　 　手术稍有不慎就会损伤脊髓

　　胸椎管肿瘤有多可怕？谢文伟说，人的脊椎除了支撑人直立行走，另一个重要作用是它构成了骨性的管道——椎管，椎管中包含的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的电线网络，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能。成年人的椎径一般仅有一根食指粗，小小的椎管内若生长了肿瘤，即使体积很小也可能会直接压迫脊髓神经。谢文伟说，腰段还好，由于马尾神经的存在，缓冲潜力稍大。可胸椎本身管径就小，内在又是实打实的脊髓实质，稍多一点压迫都可引起严重后果。“要在胸椎管内动刀，可操作空间很小，稍有不慎就会损伤脊髓，轻则导致双腿的麻木、疼痛、无力等症状，重则大小便功能障碍甚至双下肢完全瘫痪。”谢文伟说，胸椎手术是脊柱外科医生的一个考场，对技术的一个重大考验。

　 　外科显微手术成功切除肿瘤

　　张阿姨听说要做脊椎手术，总担心手术不成功会造成瘫痪，迟迟不能下决心。谢文伟向她详细解析病情、介绍手术利弊，加上医护人员悉心的关怀，张阿姨终于下定决心接受手术，进行胸椎管内肿物切除。

　　张阿姨的主诊医生王志坤说，张阿姨所患的是椎管肿瘤中的脊膜瘤，虽然病检确定为良性肿瘤，但位于人体最狭窄的胸椎段，肿瘤占据了椎管绝大部分容积，压致正常脊髓只剩下1/5空间，病情极其凶险，来诊时病情变化很快，情况一天不如一天。

　　谢文伟进行了充分的术前准备，制定了完备的手术方案，组织最强技术力量。谢文伟亲自主刀，精确定位后，应用磨钻精良装备一点点磨开椎板，完整揭盖样切除椎板，确保不对脊髓产生不必要的损伤干扰，凭借多年丰富的显微镜下操作技术，小心切开硬膜，暴露肿瘤。这颗肿瘤还长在前侧脊膜内，又给手术再增添难度。最终，谢文伟和医疗团队通过显微镜在放大6-12倍的视野下进行手术。一个多小时后，手术顺利完成。一个2cm长的肿瘤被完整切除下来。经过后续治疗和精心护理，目前张阿姨已经可以下地走路了。

　 　/ 名医提醒 /

　　椎管内肿瘤延误治疗

　　或产生不可逆的结果

　　谢文伟说，张阿姨的疾病并不罕见，就在今年3月，市三院骨科也收治了一位61岁女性脊膜瘤患者。谢文伟秉承早发现早处理的原则为该女性进行了手术。手术后，患者没有出现副损伤，神经功能正常，下肢肌力5级，约10天后就拆线出院了。椎管肿瘤必须要进行手术吗？谢文伟说，目前手术切除是椎管肿瘤治疗的唯一方法。有些患者在确诊之后，因为恐惧手术拖延了病情，殊不知肿瘤长时间压迫神经会产生不可逆的结果。谢文伟说，椎管内肿瘤手术是高精尖手术，风险高，配套设备要求高。由于肿瘤本身有复发性，在进行第一次手术时要尽量彻底、精确切除，以防止复发。复发后的肿瘤自然包膜就不再完整，会给再次手术造成更大难度。因此，患者要选择正规医院就诊，切莫听信谣言，延误治疗。