广东新规：严禁向医务人员下达创收指标 提高手术费(3)
每月500多元可请医生上门
羊城晚报记者黄宙辉 通讯员粤卫信 肖浩
8月26日下午，家住江门市新会区会城凌东社区的黄婆婆在家里的病床上，舒服地享受了医生上门为她作的针灸理疗。新会区只是广东省城乡家庭医生式服务试点地区之一，另外还有35个试点地区的居民也能享受到家庭医生式的服务。
记者在新会试点地区采访了解到，这种家庭病床医疗服务，让看病由以前的“去医院看医生”变成了“到家里看病人”，而且患者每月仅需付出500多元的费用。
在家“住院”医生上门
黄婆婆今年67岁，2年前因“脑中风”导致右侧肢体偏瘫，曾在新会区中医院住院，出院后右侧肢体仍不能活动，血压也不稳定。家人获知会城街道社区卫 生服务中心能提供家庭病床医疗服务，便于2013年1月1日向该中心提出建床申请。经上门评估病情和审批后，最终成功建床。区伯说，医务人员每周上门5 次，主管医生每星期上门对患者进行病情评估，护士、中医康复师根据医生医嘱每天上门进行护理、针灸等理疗。
更让区伯家人没想到的是，这样的医疗服务费用低廉。据介绍，黄婆婆一个周期90天所发生的总医疗费用为10152元，而病人只需自付1562元，平 均每月约520元。“自建立家庭病床以来，她不用再住院，现在一年自付医药费用约6000元，而以前自付医药费用约25000元，这还没计来回医院及陪人 的费用。”区伯说。
基层首诊后年不低于50%
黄婆婆享受到的只是广东省城乡家庭医生式服务的一个缩影。
广东省卫计委相关负责人介绍，已确定了广州市荔湾区等36个县(市、区)作为全省城乡家庭医生式服务试点地区，并印发了《广东省城乡家庭医生式服务 试点工作实施方案(2014-2016年)》(以下简称方案)。该方案提出，在城市社区实行家庭医生责任制服务，开展以网格化管理团队服务为支撑的全科医 生签约服务，社区护士和公共卫生医生分工协作、防治结合，对签约对象实施健康管理；在农村地区实行乡村医生签约服务，开展以乡镇卫生院团队网格化管理为支 撑的乡村医生签约服务。
至2014年底，试点地区居民在基层医疗卫生机构首诊比例达到20%。至2015年底，首诊比例达到35%。至2016年底，首诊比例达到50%。
家庭签约“定制”家庭医生
今年4月29日，新会区开始启动家庭医生式服务试点签约。
试点的罗坑镇卫生院、崖门镇卫生院成立了7个家庭医生式服务团队，医护人员有30多名。截至7月31日，已有385户956人签约，建立健康档案956份，老年人健康管理547人。“家庭与医疗服务团队签约后，就相当于‘定制’
了家庭医生。”会城社区卫生服务中心全科主治医师邓宪勇告诉记者，医生的观点也转变了，以前是等着病人来医院“看医生”，现在是医生上门“看病人”。据悉，如果患者对医生团队不满意，在签约期满后还可选择其他医生团队。
家庭病床可享社保报销
记者了解到，家庭病床在家庭医生式服务中很受欢迎，它主要是提供针对行动不便的老年慢性疾病的上门医疗服务。据新会区卫计局副局长梁先锋介绍，全科 医生、护士及康复理疗师每周分别上门3-5天，为建床病人开展诊疗护理康复服务。家庭病床可让患者享受社保的报销，目前职工医保报销比例高达 85%-90%，居民医保、农村合作医疗报销比例高达80%，切实减轻了病人家庭的经济负担。目前，新会区已有22家医疗单位开展家庭病床服务，到7月底 共建床800人次，已办理撤床632人次，目前每天在床的人数约400人。
